淺談兒童單純性肥胖癥

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1、淺談兒童單純性肥胖癥淺談兒童單純性肥胖癥中圖分類號(hào)：473.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào):1729-2190(2007)12-0052-02兒童單純性肥胖癥作為兒童期的一個(gè)重要健康問題已引起世界各國(guó)的重視。肥胖不僅在兒童期對(duì)健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，而且是導(dǎo)致成人期某些疾病發(fā)病率和死亡率上升的重耍原因［1］o近幾年來兒童單純性肥胖癥的發(fā)生率呈逐年增加趨勢(shì)，我國(guó)兒童單純性肥胖癥發(fā)生率平均為3%?5%,有的地區(qū)高達(dá)5%?7%,1996年全國(guó)城市兒童單純肥胖流行病學(xué)研究協(xié)作組對(duì)全國(guó)11個(gè)城市208620名0?7歲兒童進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果總肥胖檢出率男為2.2%,女為1?9%［2］。兒童

2、單純性肥胖癥是一種熱能代謝障礙，攝入熱能超過消耗的熱能，引起體內(nèi)脂肪積聚過多所致的代謝性疾病［3］。單純性肥胖判定采用WHO推薦的NCHS標(biāo)準(zhǔn)，按同性別、身高判定標(biāo)準(zhǔn)。體重超過相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的20%?29%為輕度肥胖，超過30%?49%為中度肥胖，超過50%者為重度肥胖；除外內(nèi)分泌、遺傳、代謝及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性肥胖［4］。兒童單純性肥胖癥發(fā)生的原因:胎內(nèi)因索研究顯示，出生體重過重是兒童肥胖發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因索。因?yàn)閭€(gè)體在胎兒后期，脂肪細(xì)胞的數(shù)量和體積的增加是一生中最快的，且脂肪細(xì)胞一旦形成則不會(huì)消失［5］,小兒出生體重與孕婦營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。如孕婦進(jìn)食過多，特別是在孕

3、期后3個(gè)月，易發(fā)生胎兒過重并導(dǎo)致小兒肥胖。遺傳因素肥胖有高度遺傳性。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖雙親的后代發(fā)生肥胖者約占70%?80%,雙親之一肥胖，其后代發(fā)生肥胖者約占40%?50%,正常雙親的后代發(fā)生肥胖者約10%?14%,提示肥胖的家族性發(fā)生和多基因遺傳有關(guān)。近年來肥胖基因(obesegene,ob基因)及其產(chǎn)物L(fēng)eptin(瘦素)的發(fā)現(xiàn)也證實(shí)，遺傳在肥胖發(fā)生屮起一定作用⑹。喂養(yǎng)方式高熱量喂養(yǎng)，過早地添加輔食等行為都可以大量增加肥胖的發(fā)生率。另外，嬰兒期母乳喂養(yǎng)者長(zhǎng)大后肥胖的發(fā)生率較低，母乳喂養(yǎng)3個(gè)月以上的嬰兒到4?6歲吋肥胖的發(fā)生率僅為人工喂養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)3個(gè)月以下嬰

4、兒的1/3?1/2［7］。飲食因素單純性肥胖小兒都有不良飲食習(xí)慣，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖兒大多飲食量較大，尤其是高糖、高脂肪飲食，愛吃甜食及油膩食物，如肉及油炸食品(麥當(dāng)勞、肯德基等)。除進(jìn)食多外，進(jìn)食速度也非?？欤@樣往往飽腹的感覺未及吋產(chǎn)生，而吃的食量已不少，但無(wú)飽感，還繼續(xù)進(jìn)食，造成進(jìn)食過量，同時(shí)肥胖小兒有厭食、挑食等不良習(xí)慣，不愛吃蔬菜水果，造成飲食結(jié)構(gòu)不合理，同時(shí)肥胖小兒有進(jìn)食不規(guī)律的習(xí)慣，愛吃零食、冷食，非饑餓狀態(tài)下進(jìn)食，造成體內(nèi)能量過剩，引起肥胖。運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及心理因素肥胖兒往往活動(dòng)量少，他們?cè)谑覂?nèi)靜坐和看電視的時(shí)間比正常兒童多。有研究表明，兒童看電視的吋間

5、與肥胖的發(fā)生率呈正相關(guān)［8］,由于超重，各個(gè)器官負(fù)擔(dān)重，尤其是心肺功能更加明顯，稍微運(yùn)動(dòng)呼吸心率就會(huì)加速，使他們易疲勞，睡眠吋間比正常兒童多，活動(dòng)量少及肥胖易形成惡性循環(huán)，越胖越不愛動(dòng)，越不愛動(dòng)體重越易增加［9］。肥胖不僅對(duì)兒童健康和生命質(zhì)量不利，而且影響兒童的心理行為，他們對(duì)運(yùn)動(dòng)往往缺乏主動(dòng)性和自信心，和正常兒童相比，肥胖兒有一定的心理壓力，自卑感明顯，交往欠佳，有較多的焦慮情緒如神經(jīng)質(zhì)、緊張及易擔(dān)心等，這些均對(duì)肥胖的發(fā)生起促進(jìn)作用。兒童單純性肥胖癥對(duì)身體的危害：高血壓肥胖在高血壓的維持中起著重要作用，肥胖兒的脂肪大量增加，使組織中血管床增加，血液循環(huán)量以及心搏

6、出量增加，心臟負(fù)荷加重，左心室肥厚，血壓上升，人口統(tǒng)計(jì)表明，人體脂肪增加10%,收縮壓和舒張壓上升分別為0.8kPa(6mmHg)和0.5kPa(4mmHg)［10］。冠心病幼年時(shí)期的肥胖癥可延續(xù)到成年期，高血壓和肥胖癥在冠心病發(fā)牛中起重要作用，肥胖兒在幼年時(shí)期就存在著動(dòng)脈粥樣硬化的病理改變基礎(chǔ)，動(dòng)脈粥樣硬化的病理改變進(jìn)展極為緩慢，明顯的病變多見于成年人，但癥狀多在老年期才出現(xiàn)，所以小兒肥胖是冠心病發(fā)生發(fā)展的隱患。肥胖癥與心肺功能的關(guān)系肥胖兒由于體重增加，加重了心臟和肺的負(fù)擔(dān)，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快，肺通氣增加，吋間長(zhǎng)了導(dǎo)致心肺功能障礙，特別是在患呼吸系統(tǒng)疾病

7、時(shí)，易發(fā)生心衰和呼衰，同吋肥胖兒易發(fā)生通氣不良綜合征。脂肪肝肥胖兒由于攝入營(yíng)養(yǎng)過剩，供給能量超過少體的消耗，多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在體內(nèi)，肥胖兒脂蛋口酶的活性減低，脂代謝紊亂，使血中甘油三酯、膽固醇、極低密度脂蛋口、游離脂肪酸水平增高，肝臟內(nèi)大量甘油三酯堆積而導(dǎo)致肝臟脂肪變性，形成脂肪肝,產(chǎn)生一系列病理生理變化。對(duì)免疫系統(tǒng)影響肥胖兒由于糖、脂肪、蛋口質(zhì)代謝紊亂，機(jī)體內(nèi)各種微量元素之間的平衡失調(diào)，可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，增加了感染及潛在感染的機(jī)會(huì)。糖尿病由于肥胖兒存在著糖代謝異常、病毒感染或其他因子觸發(fā)易感者產(chǎn)牛由細(xì)胞免疫和體液免疫都參與的自身免疫過程，最終破壞了

8、胰島B細(xì)胞