淺談老年患者術(shù)前心理護(hù)理

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1、淺談老年患者術(shù)前心理護(hù)理【摘要】目的探討術(shù)前心理護(hù)理對(duì)老年患者手術(shù)的影響。方法對(duì)100例老年手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，在患者入院第1天及手術(shù)前1天釆用癥狀A(yù)評(píng)量表對(duì)其心理健康狀況進(jìn)行測(cè)試評(píng)分，將丁預(yù)前后的心理健康狀況進(jìn)行比較。結(jié)果100例老年手術(shù)患者精神狀態(tài)、情緒、行為方面都有明顯的改善。結(jié)論實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者心理健康狀況,有助于患者配合做好術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)及術(shù)后的恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】心理護(hù)理需求;手術(shù)前期隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預(yù)后的作用日益受到重視。人一旦患病，就會(huì)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，尤其手術(shù)病人，

2、更會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)繳反應(yīng)，比如焦慮、恐懼等，而不健康的心理，會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，削弱機(jī)體的抵抗力，使病人手術(shù)耐受性降低,對(duì)手術(shù)造成一定的危險(xiǎn)性，?且不利于手術(shù)后的康復(fù)。而老年人由于機(jī)體反應(yīng)差，又常伴發(fā)高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等，使手術(shù)耐受性明顯下降，無論施行擇期或急癥手術(shù)，其危險(xiǎn)性和死亡率都明顯高于年輕人。因此，做好老年患者術(shù)前的心理護(hù)理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極健康的情緒，對(duì)手術(shù)治療和促進(jìn)康復(fù)有不可估量的作用。1臨床資料選自2005年1月?2008年12月老年手術(shù)患者100例,其中男76例,女24

3、例，年齡60~80歲,平均年齡68歲。職業(yè):農(nóng)民54例，工人24例，干部22例。2心理特征2.1焦慮和恐懼心理患者患病后，往往有一種肉體上的痛苦和心理上的不安，而且手術(shù)對(duì)患者來講常是不得已的，以致手術(shù)前患者產(chǎn)生極大的精神壓力，出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。2.2憂慮、孤獨(dú)心理老年患者性情較怪僻、固執(zhí)、易怒，不易合作，同時(shí)乂害怕孤獨(dú)，希累有人探視，有人真正關(guān)心他們，為他們解除寂寞。2.3猜疑和擔(dān)憂心理由于老年患者視力、聽力因生理因素下降，有時(shí)聽不清別人說什么，便猜疑自己得了不治之癥或擔(dān)心手術(shù)是否安全，手術(shù)費(fèi)用過高，自己或子女不能承擔(dān)，以致加重心理負(fù)擔(dān)

4、。2.4行為退化、情緒幼稚依賴心理有些老年人童心復(fù)萌，如愛吃、愛玩、表現(xiàn)天真、小氣,并處處依賴親人及醫(yī)護(hù)人員。3心理需求3.1幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境大多數(shù)患者剛?cè)朐簳r(shí)都有一種不安和對(duì)環(huán)境的陌生感,護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，主動(dòng)做好自我介紹、入院宣教,讓患者盡快熟悉環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度，并可將患者介紹給同病室的病友，使其盡快適應(yīng)其角色。在進(jìn)行心理干預(yù)前，應(yīng)耐心向患者解釋，以免引起患者的猜疑和誤會(huì)，強(qiáng)化過度焦慮和抑郁。3?2建立良好的護(hù)惠關(guān)系護(hù)理人員相對(duì)固定，耐心傾聽患者傾訴內(nèi)心的煩惱、經(jīng)驗(yàn)和感受。利用交流和觀察技巧，從心理、生理等方面,評(píng)估患者的病情

5、及心理狀態(tài)，T解患者面臨的問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，并尋找原因，隨時(shí)疏導(dǎo)及糾正患者的不良情緒。3.3共性需求患者都希望在就診的醫(yī)院是由名望較高的醫(yī)生為自己親手做手術(shù)，都希架在術(shù)中能避免或減輕疼痛，并希架親屬能給予同情、理解、關(guān)心和支持，醫(yī)務(wù)人員都盡心盡力照顧自己。3.4不同的需求由于文化層次、經(jīng)濟(jì)能力的不同，患者的需求也不同。經(jīng)濟(jì)能力差者僅需最基本的醫(yī)療條件,最關(guān)心的是住院和手術(shù)費(fèi)用問題。經(jīng)濟(jì)能力強(qiáng)的患者，要求用最好的藥品，最好的單間病房，文化層次高者耍求各方面條件要高，他們要求對(duì)自己的治療和手術(shù)有較高的透明度，患病后不愿與他人來往。

6、3.5護(hù)士自身素質(zhì)的高低，是能否做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)，同時(shí)也是改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)患者不同的性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個(gè)體差界，結(jié)合患者的病情，以通俗易懂的語言深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知，并詳細(xì)闡明手術(shù)在治療中的必要性和重要性,麻醉的效果，以及術(shù)后可能留置的各種引流管的目的重要性，并告訴患者術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛是必然現(xiàn)象，且疼痛持續(xù)時(shí)間短，必耍時(shí)可使用鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛藥減輕疼痛，均應(yīng)給患者作介紹和解釋，還可請(qǐng)做過同類手術(shù)的患者手術(shù)感受，用現(xiàn)身說法穩(wěn)定患者情緒，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。3.6尊重患者的人格和隱

7、私醫(yī)護(hù)人員應(yīng)友好地對(duì)待患者，更加主動(dòng)地關(guān)心患者，不可有嘲笑或譏諷,特別是泌外手術(shù)患者未經(jīng)患者許可，不得向他人透露病情信息。同時(shí)做好家屬工作，給予患者更多的支持和關(guān)愛。3.7老年人由于呼吸系統(tǒng)對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍,咳嗽反射減弱，再加上有從老年人長(zhǎng)期吸煙、術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率高，因此，術(shù)前應(yīng)耐心的勸其戒煙,講解吸煙對(duì)手術(shù)的不利影響，并指導(dǎo)老年患者多做深呼吸，有效咳嗽，加強(qiáng)訓(xùn)練,講解術(shù)后便秘對(duì)傷口的不利影響。3.8由于老年人反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，對(duì)術(shù)前的注意事項(xiàng)及將要實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃、措施及H的，應(yīng)向家屬詳細(xì)說明，以免術(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)。3.9手

8、術(shù)前期心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)逐步展開，讓其有一個(gè)適應(yīng)和調(diào)查的過度。在理解的基礎(chǔ)上做好充分的心理準(zhǔn)備。全面掌握每一位老年患者的心理狀態(tài)和心理需要，對(duì)做好術(shù)前心理護(hù)理，都將對(duì)手術(shù)的順利完成和病人