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1、甲狀腺相關(guān)眼病的臨床療效分析(作者:單位:郵編:)【摘要】目的觀察幾種治療方法對甲狀腺相關(guān)眼病仃A0)患者的臨床療效。方法對98例(161只眼)TAO患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果TAO患者多發(fā)生于40歲以上的中年人(70.5%),性別無明顯差異;以眼球突出、眼瞼退縮和復(fù)視為主要就診原因,70%以上的患者有眼征和眼外肌受累;98例患者中,甲狀腺功能正常者53例,甲狀腺功能異常者(甲狀腺功能亢進(jìn)39例、甲狀腺功能低下6例)45例。其中60例應(yīng)用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,病情明顯改善;31例行手術(shù)治療后病情得到控制,4例放射治療后病
2、情穩(wěn)定,手術(shù)及放射治療的同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療;3例行糖皮質(zhì)激素、放射及手術(shù)3種方法聯(lián)合治療后病情平穩(wěn)。結(jié)論甲狀腺相關(guān)眼病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素沖擊治療是關(guān)鍵,病變嚴(yán)重者輔助以放射治療或眼眶手術(shù)治療,可收到滿意的效果?!娟P(guān)鍵詞】甲狀腺相關(guān)眼病;眼球突出;治療[Abstract]ObjectiveTosummarizeandanalyzetheeffectonthetherapyonthyroid-associatedophthalmopathybyallways.MethodsNinetyeightTAOcases(161eyes)w
3、erecollectedfrom2002to2007andtheirclinicalmanifestationsweresummarizedandanalyzed.ResultsTAOoccurredmostlyinindividualsover40yearswithnogenderpreference(70.5%);Exophthalmos,retractionofeyelidsanddiplopiaweretheirmajormanifestationsandmainreasonsforophthalmicexaninat
4、ion.Retractionofeyelidsandinvolvementofextraocularmusclewerepresentinover70%cases」n98TAOcases,enthyroidsmwasfoundin53casesandabnormalthyroidfunction(hyperthyroidism39orhypothyroidism6)waspresentin45cases.60cases'conditionswereimprovedapparentlyafterthetherapyofgluco
5、coricoidhormone;31casesJconditionswerecontrolledbyoperations;4cases'conditionswerestationaryafterthetherapyofradiationand;Simultaneously,glucocoricoidhormonewasused;3cases'conditionswerestationaryafterthecombinedtherapyofglucocoricoidhormone,operationsandradiation.C
6、onclusionEffectofthetherapyonthyroid-associatedophthalmopathywaskey;Addedradiationtherapyandoperationstothosewithseriousconditions,theeffectsweresatisfactified.[Keywords]TAO;Exophthalmos;Therapy甲狀腺相關(guān)眼?。╰hyriod-associatedophthamopathy,TAO)是眼科臨床常見的眼眶病病因之一,患病率在眼眶疾病中居首位
7、口]。至今命名仍不統(tǒng)一,曾稱之謂甲狀腺毒性眼球突出,甲狀腺功能異常眼病變,向甲狀腺眼球突出,內(nèi)分泌性眼球突出和Graves病眼病變等;也有對甲狀腺功能異常者稱Graves病,未發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常者名眼型Graves病,目前開始應(yīng)用TAO這一名稱,表示眶內(nèi)炎性病變與甲狀腺有關(guān)。其影響因素較多,肯定的病因尚不了解,一般認(rèn)為是一種自身免疫性疾病,有以下幾種可能性:①甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺球蛋白作用于眼外??;②促甲狀腺糖皮質(zhì)激素(TSH)或其片段與免疫球蛋白在眼外肌中相互作用引起的炎性反應(yīng):③眼眶軟組織和甲狀腺存在共同抗原,眶病變和
8、甲狀腺功能亢進(jìn)是同一種疾病的兩種表現(xiàn);④眼外肌等眶內(nèi)軟組織(如淚腺和結(jié)締組織)作為抗原,引起的自身免疫反應(yīng),這些組織是致敏淋巴細(xì)胞的靶組織。TAO可波及眶內(nèi)各種軟組織結(jié)構(gòu),但侵犯范圍和程度不同,輕者只有眼瞼退縮,遲落,重者可出現(xiàn)急性高眶壓癥狀和體征,稱惡性眼球突出癥。目前臨床