護(hù)士留任管理的影響

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1、Wilson,A.A.(2005)?Impactofmanagementdevelopmentonnurseretention.NursingAdministrationQuarterly,29(2),137-145.發(fā)展管理技能對(duì)護(hù)理人員留任的影響林秋芬譯_、前言護(hù)理人員的留任是機(jī)構(gòu)維持照護(hù)品質(zhì)的重點(diǎn)，採(cǎi)用良師益友(mentor)、訓(xùn)練及教育等多樣策略，是為了使新任或轉(zhuǎn)任的護(hù)理管理者能成功的扮演好新角色。由於護(hù)理人力的短缺，一位臨床護(hù)理工作做得好的護(hù)理人員，常被期望在沒(méi)有正式的管理訓(xùn)練，也能勝任管理的工作。在多數(shù)醫(yī)

2、療機(jī)構(gòu)中，大家的壓力正普遍在增加中，再加上缺乏管理的知識(shí)和技能，例如：人力資源管理或預(yù)算管理的能力，此種情形將壓垮新的管理者和機(jī)構(gòu)。二、目的藉由增加管理者的管理技巧，以提昇他們的工作滿意度，並使其願(yuàn)意留在目前的職位上。三、方法(一)設(shè)計(jì)和對(duì)象：這是一個(gè)課程評(píng)值的研究設(shè)計(jì)，針對(duì)參加西北太平洋護(hù)理管理學(xué)會(huì)(thePacificNorthwestNursingLeadershipInstitute;PNNLI)的課程之前後，進(jìn)行前、後測(cè)比較。在43位參與PNNLI課程計(jì)劃者中，有35位參與者完（二）工具：將工作滿意指標(biāo)（t

3、heIndexofWorkSatisfaction;IWS）和預(yù)期離職量表（theAnticipatedTurnoverScale;ATS）結(jié)合成為一份問(wèn)卷表、用來(lái)測(cè)量滿意度的變化和受PNNLI課程影響的留任意願(yuàn)。在10個(gè)月課程計(jì)劃的開(kāi)始和結(jié)束，在課室中進(jìn)行這項(xiàng)調(diào)查。（三）過(guò)程：研究對(duì)象為報(bào)名參加PNNLI課程的43位報(bào)名者，其中有25位參與者完整的進(jìn)行第一次與第二次的調(diào)查，且資料符合統(tǒng)計(jì)分析條件，運(yùn)用t檢定進(jìn)行2次調(diào)查資料的分析和比較。四、結(jié)果（一）工作滿意指標(biāo)（IWS）要素項(xiàng)目（N=25）第一次第二次同意不同意同

4、意不同意專業(yè)程度因素不全然認(rèn)為這是一個(gè)重要的專業(yè)+65.7034.405041.60以自身的工作為榮88.505.806412.00會(huì)繼續(xù)從事護(hù)理工作68.6025.7080.8011.50自主因素責(zé)任太多，但沒(méi)有足夠的權(quán)利+28.6062.8046.2050對(duì)自身工作只能有些微的控制卜14.3082.902468在責(zé)任範(fàn)圍中，全心投入病人照護(hù)82.908.6069.2023允許很大的自主性94.302.9076.9015.30組織政策因素行政與日常護(hù)理問(wèn)題間有隔閔+42.8057.1053.9042.30沒(méi)有足夠的

5、升遷機(jī)會(huì)+45.704&6057.7026.90有護(hù)理行政決策的參與機(jī)會(huì)42.9051.4030.7057.70+負(fù)向因子(二)預(yù)期離職量表(ATS)(ATS)-第一次(n=34)(ATS)-第二次(n=25)t檢定比較(p)平均值4.96083.4767Z57-4.58(p<.0005)標(biāo)準(zhǔn)誤(SErr)0.180.29中位數(shù)5.1252.047標(biāo)準(zhǔn)差(SD)1.05751.4308五、討論本研究結(jié)果顯示，PNNLI的課程明顯提升參與者願(yuàn)意留任原單位。參與者中大於12%的護(hù)理人員覺(jué)得如果重新再選一次，他們?nèi)匀活?yuàn)意選

6、擇進(jìn)入護(hù)理這個(gè)領(lǐng)域，對(duì)自己的職業(yè)選擇感到高度的滿意。相反地，在完成PNNLI課程後，參與者覺(jué)得對(duì)工作上有充分自主權(quán)的人數(shù)減少了15%，說(shuō)明了在日常工作活動(dòng)中，護(hù)理人員對(duì)獨(dú)立、自主以及自由的強(qiáng)烈需求。此外，在「行政決策上護(hù)理人員有很大的參與機(jī)會(huì)」之項(xiàng)目，參與者同意的人數(shù)減少了12%，說(shuō)明了在PNNLI課程後，他們?cè)趨⑴c影響組織之決策上是不滿意的。這些在自主權(quán)和組織政策上滿意度的減少，可由護(hù)理人員困惑或是不愉快的態(tài)度中看出，也許也說(shuō)明了如果護(hù)理人員有機(jī)會(huì)，她們願(yuàn)意做更多的批判思考和對(duì)自己所做的決定擔(dān)負(fù)起責(zé)任。另外，在參與

7、者完成PNNLI課程後，有更多人願(yuàn)意繼續(xù)從事護(hù)理工作，這是對(duì)此課程的一種正向支持反應(yīng)。六、結(jié)論這項(xiàng)研究結(jié)果指出，本課程對(duì)減少護(hù)理人員的離職率有正向影響，特別是在長(zhǎng)期照護(hù)單位的護(hù)士。另外，在工作滿意指標(biāo)(IWS)分析所發(fā)現(xiàn)的趨勢(shì)顯示，在完成本課程後，當(dāng)護(hù)理人員對(duì)所選擇的工作感到越滿意，他們對(duì)每日的工作活動(dòng)也會(huì)更主動(dòng)，且更獨(dú)立自主。管理發(fā)展乃透過(guò)提升責(zé)任感、批判性思考技巧和人際互動(dòng)品質(zhì)，以提供一個(gè)引發(fā)護(hù)理態(tài)度和護(hù)理執(zhí)業(yè)往正向改變的機(jī)會(huì)。未來(lái)可透過(guò)外部傳統(tǒng)教育機(jī)構(gòu)，再進(jìn)一步檢視此管理發(fā)展課程的成效。