腦卒中患者治療與康復(fù)指導(dǎo)

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1、腦卒中患者治療與康復(fù)指導(dǎo)摘要：目的探討腦卒屮患者的治療方法與早期康復(fù)指導(dǎo)。方法將120例急性腦卒中患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組。兩組均給予常規(guī)藥物治療，觀察組在早期同時(shí)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，比較兩組的臨床療效、H常生活能力、運(yùn)動(dòng)和平衡功能。結(jié)果觀察組有效率(93.3%).口常生活能力(64.75±17.04)、運(yùn)動(dòng)平衡能力(74.8土1.6)明顯高于對(duì)照組(P〈0?05)。結(jié)論治療急性腦卒屮患者，在常規(guī)藥物治療的同時(shí)，早期進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，可提高臨床療效，促進(jìn)患者身體功能的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：急性腦卒中；藥物治療；早期康復(fù)指導(dǎo)；護(hù)理急性腦卒中俗稱中風(fēng)，臨床上又稱作急性腦

2、血管意外，起病急，發(fā)展快，其特點(diǎn)是發(fā)病率高、致殘率高、預(yù)后差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。近年來(lái)隨著我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，在常規(guī)藥物治療的同時(shí)，早期對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，可以促進(jìn)急性腦卒中患者的康復(fù)［2］。本文總結(jié)腦卒中患者的治療方法及早期康復(fù)指導(dǎo)體會(huì)，旨在為臨床治療腦卒中提供科學(xué)合理的理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。1材料和方法1.1一般資料研究對(duì)象為2011年1月至2012年12月期間，在木院住院確診的的急性腦卒中患者120例，診斷均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的急性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,入院后均給予頭顱CT、MRI檢查,首次發(fā)病，且排除合并嚴(yán)重心、肝、腎

3、等多器官的器質(zhì)性病變。隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各60例。觀察組中男性38例，女性22例；年齡44-75歲,平均（54.1±5?31）歲；起病后1-5h入院，平均（2?2±1.5）h。對(duì)照組屮男性29例，女性31例；年齡43-78歲,平均（53.7±4.78）歲；起病后0.6-6h,平均（2.1±1.3）ho兩組患者在性別、年齡、起病時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法1.2.1常規(guī)藥物治療兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，其中腦梗死患者給了依達(dá)拉奉30mg+0.9%氯化鈉250ml靜滴,2次/d,奧扎格雷鈉80mg+0.9%氯化鈉

4、250ml靜滴，2次/d,腸溶阿司匹林抗血小板口服；腦出血患者給予20%甘露醇250ml,快速30min內(nèi)滴完、利尿劑咲塞米20mg靜脈推注,用以減輕腦水腫；兩組均給予胞二磷膽堿營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、奧美拉卩坐預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、補(bǔ)充鉀、鈣等糾正電解質(zhì)紊亂以及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。1.2.2早期康復(fù)治療觀察組在藥物治療的同時(shí)，早期采取康復(fù)治療。（1）患者臥床時(shí)，讓患者的肢體處于功能位：側(cè)臥時(shí)在患者胸前放一枕頭起支撐作用，舒展啟部，上肢抱枕自然屈曲，仰臥時(shí)將患者臀部用橡皮圈墊高，膝下放一軟枕，使髓部和膝蓋自然向前屈曲；（2）定時(shí)翻身：一般每2h為患者翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，最好

5、軸線翻身；（3）輔助患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)：一般從小關(guān)節(jié)開(kāi)始，進(jìn)行適當(dāng)?shù)那旒靶D(zhuǎn)動(dòng)作,力度適中，以患者無(wú)疼痛感為宜；（4）早期體能訓(xùn)練：患者意識(shí)完全清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（如翻身、坐起）、平衡訓(xùn)練（如站立、步行）以及口常生活能力訓(xùn)練（如自己穿脫衣服、上廁所、洗漱、吃飯等），訓(xùn)練時(shí)間每天2次，每次30分鐘。訓(xùn)練過(guò)程中隨時(shí)監(jiān)護(hù)，以防摔倒等意外情況發(fā)生，并觀察患者的精神狀態(tài)及完成質(zhì)量。1.2.3心理護(hù)理腦卒中起病急，發(fā)展快，家屬及病人都難以接受，常常表現(xiàn)出焦慮及恐慌心理。醫(yī)護(hù)人員在治療的同時(shí)，要主動(dòng)就患者的病情及時(shí)與患者和家屬交流溝通，講解疾病的一般知識(shí)，告之治療措

6、施和護(hù)理對(duì)策，解除患者及家屬心理上的顧慮，讓他們能積極配合治療；同時(shí)就腦卒中康復(fù)治療的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者高質(zhì)量完成康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效、日常生活能力及運(yùn)動(dòng)和平衡功能。日常生活能力采用(activitiesofdailyliving,ADL)[4]進(jìn)行評(píng)定，運(yùn)動(dòng)和平衡功能采用Berg平衡量表(BergBalanceScale)[5]進(jìn)行評(píng)定。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(土s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示，采用卡方檢測(cè)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以P<0.05o

7、2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較對(duì)照組總有效率70.0%,觀察組總有效率為93.3%,差異具有顯著性(P<0.05),見(jiàn)表1。表1兩組療效比較[n(%)]2.2兩組日常生活能力、運(yùn)動(dòng)平衡能力比較治療前兩組日常生活能力、運(yùn)動(dòng)平衡能力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后評(píng)分均有提高，觀察組口常生活能力(64.75±17.04)、運(yùn)動(dòng)平衡能力(74.8土1.6)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)o見(jiàn)表2。表2兩組日常生活能力、運(yùn)動(dòng)平衡能力比較(土S)3討論隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，急性腦卒中的患者經(jīng)過(guò)及時(shí)藥物搶救后，牛存率已經(jīng)明顯提高。但如何降低急性腦卒中患者的致殘率，改善患者生活質(zhì)量，一直

8、是困擾醫(yī)學(xué)