[精品]皮膚科臨床見習(xí)帶教體會

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1、皮膚科臨床見習(xí)帶教體會皮膚科臨床見習(xí)帶教體會文章編號:1009-5519(2008)13-2055-02中圖分類號：R19文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B皮膚病學(xué)是一門新型的、實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床應(yīng)用科學(xué)，其病種繁多，具有直觀性強(qiáng)的特點(diǎn)，對初學(xué)者而言，感性認(rèn)識尤為重要。因此，皮膚科見習(xí)過程中，學(xué)生所學(xué)知識最直觀、最實(shí)用，印象最深刻。作者結(jié)合近3年的皮膚科見習(xí)帶教實(shí)踐，談?wù)剮Ш闷つw科臨床見習(xí)帶教的一些體會。1針對學(xué)科特點(diǎn)，明確教學(xué)目的皮膚性病學(xué)是一門形態(tài)科學(xué)，其最大特點(diǎn)是直觀性強(qiáng)，指皮膚病大多以皮損表現(xiàn)為直接診斷。因此，皮疹的部位、形態(tài)、特點(diǎn)及其鑒別耍點(diǎn)，對初學(xué)者來說極為重要；此外，該學(xué)科還具有動態(tài)變化的特點(diǎn)，各種皮

2、膚病在不同發(fā)病階段，同一階段的不同發(fā)病部位都各具特點(diǎn)，因此動態(tài)地掌握各種疾病的變化特點(diǎn)，區(qū)別疾病原發(fā)皮疹和繼發(fā)皮疹是學(xué)好皮膚病診斷的基礎(chǔ)與關(guān)鍵［1］O但這些往往是臨床見習(xí)醫(yī)學(xué)生很難掌握的地方，因此，臨床教學(xué)的目的就是耍抓住皮膚科的特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的心理使學(xué)生在視覺上早期接觸病人，將復(fù)雜的問題簡單化，抽象的問題形彖化，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將直觀的問題引向深入，加強(qiáng)對疾病的認(rèn)識和理解，為學(xué)生進(jìn)入臨床打好基礎(chǔ)。由于見習(xí)的學(xué)生來自不同的學(xué)習(xí)專業(yè)，在教學(xué)中也應(yīng)該根據(jù)其各自的專業(yè)特點(diǎn)有所側(cè)重［2］。例如，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該側(cè)重于疾病的診斷、治療，綜合分析疾病的能力培養(yǎng)則更為重要；對于檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生,在了

3、解疾病的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、操作方法和結(jié)果判讀方面的內(nèi)容，并使臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查有機(jī)結(jié)合起來。2教師自我綜合素質(zhì)的提咼教師在臨床教學(xué)過程中是起主導(dǎo)作用的。因此，自己首先應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，不斷更新口己的知識，拓寬口己的知識面，提高口身的專業(yè)技術(shù)水平，這樣才能為學(xué)生所接受，才能順利完成教學(xué)任務(wù)。其次，臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床的開始，也是醫(yī)學(xué)綸醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的開始。帶教老師的一言一行，對見習(xí)半都有著重要的影響。因此，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，做學(xué)生的良師益友也是見習(xí)教師應(yīng)當(dāng)具備的品質(zhì)。3注重多樣化的教學(xué)方式3.1注重教學(xué)的藝術(shù)性:在皮膚科見習(xí)帶教中，講授簡明、準(zhǔn)確、生動的教師往往是最受歡迎的。首

4、先應(yīng)當(dāng)將內(nèi)容條理化，從疾病病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則等幾個(gè)方面加以講解，使學(xué)牛?對疾病有…個(gè)基本的整體認(rèn)識；其次，將臨床抽象的理論形象化，如描述結(jié)節(jié)大小時(shí)，可用黃豆、花生米、鴿蛋大小等來描述，避免直接說多少立方厘米，使學(xué)生更容易理解、掌握；另外，在看過實(shí)際病例后，要求學(xué)生主動加以總結(jié)匯報(bào)所搜集了解的信息，并自己分析疾病的特點(diǎn)等。3.2重視多媒體教學(xué)手段的應(yīng)用：多媒體教學(xué)目前已成為臨床教學(xué)工作中的主導(dǎo)性教學(xué)手段之一。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，多媒體教學(xué)方法可以將臨床中同種疾病不同的皮膚表現(xiàn)以及不同部位的同種皮膚表現(xiàn)采用圖片方式展示給學(xué)生，使學(xué)生能形象、感性地認(rèn)識疾病，從

5、而啟發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。目前我科大部分教師均使用自己的數(shù)碼相機(jī)等積累臨床資料，并制成多媒體教學(xué)課件，在臨床帶教中受到學(xué)生的普遍好評。3.3典型病例討論：臨床見習(xí)是溝通理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐的橋梁,見習(xí)過程中，要將理論知識和臨床真止結(jié)合起來，并將理論付諸于實(shí)踐。因此，臨床教師尤其應(yīng)重視門診以及病房床邊教學(xué)，選擇典型病例，帶學(xué)生查看病人，針對性提出問題，結(jié)合病人特點(diǎn)，簡明扼要對病例進(jìn)行講解，使書本知識更好地轉(zhuǎn)化為解決問題的實(shí)際能力。皮膚科門診病人多，病種多，這樣的方法會使學(xué)生感到緊張，而且具有新鮮感，這樣精神集屮了，思維更活躍了，記憶也深刻了。另外，我們還采用講小課、放幻燈等形式，選擇典型病例，

6、擴(kuò)大補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)容,同時(shí)讓學(xué)生進(jìn)行小組間討論，口由發(fā)表個(gè)人意見以加深記憶。3.4多種形式的考核方式：由于見習(xí)時(shí)間相對較短，且多為分小組進(jìn)行，所接觸到的病人具有隨機(jī)性，因此對于見習(xí)的考核應(yīng)采用多樣形式的考核方式，可以實(shí)踐形式進(jìn)行，選擇病人讓學(xué)生對疾病進(jìn)行從病因、機(jī)制、臨床到治療進(jìn)行總結(jié)分析，也可采用多媒體的方式對學(xué)生對教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容的把握情況進(jìn)行考核，也可以進(jìn)行傳統(tǒng)的問卷形式進(jìn)行考核。宋雪英等［3］對見習(xí)中的考試建議采用“等級制”，認(rèn)為“答辯式”考試加“等級制”評分的制度值得推崇，這樣體現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)對于素質(zhì)教學(xué)的要求。1正確處理好醫(yī)患雙方和臨床教學(xué)的關(guān)系隨著冃前醫(yī)療市場的變化，病人法律意識和口我保護(hù)

7、意識不斷加強(qiáng)，對臨床治療的活動和臨床教學(xué)的影響明顯增加，正確處理好醫(yī)患雙方和臨床教學(xué)的關(guān)系極為重要。病人到醫(yī)院就診，特別需要醫(yī)生的理解和關(guān)懷，醫(yī)牛應(yīng)耐心聽病人敘說并周到地解釋，學(xué)會和病人及家屬的交談技巧，拉近醫(yī)患Z間的距離。在見習(xí)帶教過程中，要在充分尊重病人的合法權(quán)益的基礎(chǔ)上確保正常醫(yī)療行為和臨床教學(xué)的進(jìn)行。要求學(xué)生要學(xué)會和病人進(jìn)行溝通,注意使用接近性談話，必要吋對病人要有適半的稱謂，對病人主動配