偏頭痛病因認(rèn)知醫(yī)學(xué)研究論文

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1、偏頭痛病因認(rèn)知醫(yī)學(xué)研究論文1感受風(fēng)邪歷代醫(yī)家均重視風(fēng)邪在本病屮的作用。《素問(wèn)風(fēng)論》指出:“風(fēng)為百病之長(zhǎng)，至其變化乃為它病……”。在外感風(fēng)寒暑濕燥火六淫中，風(fēng)為Z長(zhǎng),其它邪氣都依附于風(fēng)而令人發(fā)病。同時(shí)風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，《素問(wèn)太陰陽(yáng)明論》謂“傷于風(fēng)者，上先受之T高巔之上，惟風(fēng)可到”，而頭為諸陽(yáng)之會(huì)，位居高巔，三陽(yáng)六腑清陽(yáng)之氣皆會(huì)于此,三陰五臟精華之血亦皆注于此。因此風(fēng)邪易侵襲而致頭痛?！秲?nèi)經(jīng)》以降，醫(yī)家對(duì)偏頭痛為外風(fēng)的關(guān)系多有論述，唐紗卜臺(tái)秘要》指出:“頭痛是因，體驗(yàn)陽(yáng)經(jīng)脈為風(fēng)所乘二宋代對(duì)偏頭痛與外風(fēng)的關(guān)系論述更為詳

2、細(xì)，如《太平圣愿方》有“夫偏頭痛者，由人氣血俱虛,客風(fēng)入于諸陽(yáng)Z經(jīng),偏傷于腦屮故也”的論述；《圣濟(jì)總錄》亦有“偏頭痛Z狀,rti風(fēng)邪客于陽(yáng)經(jīng)，其經(jīng)偏虛者，邪氣湊于一邊,痛連額角”的論述。明代秦景明在《癥因脈治》屮指出:“傷風(fēng)頭痛或半邊偏痛,皆因風(fēng)冷所吹，遇風(fēng)冷則發(fā)”。這里所說(shuō)的“風(fēng)”皆指外風(fēng)而言。2情志內(nèi)傷偏頭痛的發(fā)生不僅與風(fēng)邪關(guān)系密切，與情志因素也密切相關(guān)。屮醫(yī)認(rèn)為“腦為髓之?！?主要依賴肝腎精血濫養(yǎng),若情志不暢，肝氣郁滯，氣郁化火，陽(yáng)亢生風(fēng),風(fēng)陽(yáng)上擾巔頂，則易發(fā)本病。《辨證奇聞》說(shuō):“此病得之郁氣不宜，乂加邪風(fēng)

3、襲之于少陽(yáng)之經(jīng)，遂致半邊頭痛也?！鳖^內(nèi)為腦髓，腦藏元神,為“五臟六腑Z大主”，只冇頭腦功能正常才能冇肝主疏泄、藏血、藏魂、主謀慮等功能的正常發(fā)揮，而這種牛理狀態(tài)的保持乂全賴陽(yáng)氣之升騰。林佩琴在《類證治裁》中指出:“凡上升之氣皆從肝出”，若肝陽(yáng)升而無(wú)制，肝陽(yáng)化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾則可致腦絡(luò)痙攣而痛?！端貑?wèn)方盛衰論篇》稱“氣上不下，頭痛巔疾”，張錫純稱此為“腦充血頭痛二認(rèn)為是“臟腑之氣,有升無(wú)降，而自心注腦之血為上升之氣所迫，遂致充塞于腦屮血管而作疼作暈也二《醫(yī)學(xué)心悟》認(rèn)為:“偏頭痛，其痛暴發(fā)，痛勢(shì)甚劇，或左或右,多系肝經(jīng)風(fēng)火

4、I:擾所致"，因肝為剛臟,主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁，情志刺激易引起肝木風(fēng)動(dòng)，風(fēng)陽(yáng)上擾。因此肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)川陽(yáng)上擾為本病之重要病機(jī)。情志失調(diào)與瘀血的產(chǎn)生也有--定的關(guān)系。情志不遂，則氣機(jī)郁滯，氣滯則血亦滯,故能致瘀。如《靈樞百病始生》說(shuō):“若內(nèi)傷于憂怒貝J氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣《素問(wèn)生氣通天論》認(rèn)為:“人怒則形氣絕，而血苑于上”，說(shuō)明由丁?情志不調(diào)，氣機(jī)不舒，初病氣分涎久及血，血凝成瘀。臨床常可見到偏頭痛患者因情志急憤而致病者，多與瘀血凝滯，阻滯腦竅有關(guān)。3飲食不

5、節(jié)本病Z發(fā)生打飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系。若素體肥胖或嗜酒肥恣欲無(wú)度，飲食不節(jié)，則可傷及脾胃，致脾胃虛弱，運(yùn)化之職不行，濕蘊(yùn)屮焦，聚濕牛痰，痰濁上壅，易致蒙蔽清竅而為害。中更認(rèn)為“百病皆因痰作祟二痰為濁陰Z邪,粘稠滑膩Z物?！峨s病源流犀燭痰飲源流》指出“痰之為物，流動(dòng)不測(cè)，故其為害，上至巔頂，下至涌泉，隨氣升降,周身內(nèi)外皆到，五臟六腑俱有”。痰隨氣而無(wú)處不到，腦為人體真氣所聚之處，故痰極易凝滯于經(jīng)絡(luò)和腦臟,導(dǎo)致痰蒙腦竅或阻滯經(jīng)絡(luò)。同吋痰又具有粘膩、滯澀Z性,因而在病勢(shì)上表現(xiàn)為病悄纏綿，不易速效，病程較長(zhǎng)。4憂思勞累憂思、

6、勞累亦可導(dǎo)致痰濁內(nèi)生。勞則耗氣，思則傷脾，如果脾氣運(yùn)化無(wú)力，水濕停留必釀變痰濁，痰濁內(nèi)阻，清陽(yáng)不升，濁陰不降，邪害清竅則可引發(fā)頭痛。正如李中梓在《醫(yī)宗必讀》中說(shuō):“脾土虛弱，清者難升，濁者難降，留中滯膈，瘀而成痰”。憂愁傷肺，過(guò)于憂愁，則傷肺擾腦，氣機(jī)閉塞;長(zhǎng)期勞神則耗傷心脾氣血，使氣血不足，運(yùn)行無(wú)力,血行澀滯則可導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻，清竅不利而使頭痛發(fā)作加重。一般認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生與職業(yè)、文化程度、智能、社會(huì)階層并無(wú)明顯關(guān)系。但我國(guó)1991年的調(diào)查資料表明[3],腦力勞動(dòng)者患病率高于體力勞動(dòng)者，技術(shù)人員的患病率高于其他職業(yè)

7、，推測(cè)木病可能與長(zhǎng)期用腦勞傷心脾冇一定的關(guān)系。5久病致瘀瘀血的產(chǎn)生主要與氣冇關(guān)，血液運(yùn)行全身的動(dòng)力是氣氣行則血行，氣滯則血瘀?！峨s病源流犀燭跌仆閃挫》說(shuō):“氣運(yùn)乎血，血本隨氣以周流,氣凝則血亦凝矣”。氣虛不能推動(dòng)血液的運(yùn)行,也必然會(huì)產(chǎn)生瘀滯。另外風(fēng)邪、寒凝、濕滯、痰阻等病理因素均可致脈絡(luò)瘀滯不通而形成瘀血，瘀血既成便又形成一種新的致病原因而使血瘀證加重。《證治準(zhǔn)繩頭痛》云“頭像天,三陽(yáng)六腑清陽(yáng)之氣皆會(huì)于此，三陰五臟精華之血亦皆注于此,于是天氣所發(fā)，六淫之邪,人氣所變，主賊Z逆,皆能相害，或蔽覆其清陽(yáng)，或瘀塞英經(jīng)絡(luò),

8、因與其氣相搏，郁而成熱則脈滿，滿則痛覽這一論述充分說(shuō)明風(fēng)火痰等病理因素，均町導(dǎo)致血行緩滯，瘀阻腦竅，而致不通則痛。腦為精明之府,不論何種原因?qū)е碌难哼\(yùn)行不暢，瘀血阻于腦府，閉塞腦脈,都會(huì)出現(xiàn)神機(jī)失暢,絡(luò)道不通而出現(xiàn)頭痛等臨床表現(xiàn)。偏頭痛為-?種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，病程較長(zhǎng)。《素問(wèn)痹論》指出:“病久入深，營(yíng)衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)失疏故不通葉大士認(rèn)為“人凡經(jīng)主氣，絡(luò)主