中藥熏蒸治療48例尋常型痤瘡的臨床觀察

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1、中藥熏蒸治療48例尋常型座瘡的臨床觀察【摘要】目的探析屮藥熏蒸配合屮藥內(nèi)服治療尋常型痙瘡的治療效果。方法木研究隨機(jī)選取我院2011年2月?2013年4月期間收治的96例尋常型廉瘡患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，每組48例，均給予清熱解毒和涼血活血中約，治療組在此基礎(chǔ)上給予中藥復(fù)方熏蒸治療，觀察兩組患者治療前后皮損以及臨床癥狀變化情況，對(duì)比分析療效。結(jié)果治療后兩組患者臨床癥狀和皮損均冇不同程度改善，治療組總冇效率為明顯高于對(duì)照組的(P<0.05),隨訪結(jié)束后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論臨床上在中藥內(nèi)服基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸是治療尋常型座瘡的有效方案，療效確切，無(wú)不良反應(yīng)，

2、復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】尋常型痙瘡；屮藥熏蒸；療效座瘡是一種常見(jiàn)的毛囊、皮脂腺慢性炎癥，多發(fā)于青少年，主要的臨床特征為胸背部皮膚散在的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)以及囊腫，并伴有皮脂溢出，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活治療［1］。目前，臨床西醫(yī)常外用和內(nèi)服維A酸、抗生素，療效尚可，但均具有一定不良反應(yīng);屮醫(yī)治療痊瘡療效顯著，幾乎無(wú)不良反應(yīng)。本研究采用屮藥熏蒸治療我院2011年2月?2013年4月期間收治的48例尋常型痙瘡患者，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料和方法1.1研究對(duì)象96例患者均為2011年2月?2013年4月期間我院門(mén)診收治的尋常型座瘡

3、患者，均符合《臨床皮膚病學(xué)》（第三版）中尋常型座瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],年齡16?40歲，采用4組國(guó)際改良分級(jí)法，I、II、III級(jí)入選，近期（1月內(nèi)）未使用和痔瘡有關(guān)的內(nèi)服藥物，1周內(nèi)未用過(guò)和痔瘡相關(guān)的外用藥;排除對(duì)本藥過(guò)敏，妊娠及哺乳期婦女，合并心血管、肝腎、腦血管、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病以及精神病患者，藥物和化學(xué)物質(zhì)所致座瘡。采用隨機(jī)數(shù)字法將英分為兩組，對(duì)照組中男性22例，女性26例，年齡16?38歲，平均年齡23.5±5.7歲,病程1月?6年，平均病程2.5±1.6年；治療組中男性23例，女性25例，年齡16?36歲，平均年齡24.7±5.8歲，病程1月?5.5年，平均病程2.4±1

4、.7年。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程等一般基線資料方面比較差異不顯著（P>0?05）,分組具有高度可比性，均簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。1.2治療方法兩組患者均給予清熱解毒和涼血活血中藥，釆用清肺消座瘡飲加減，方藥:15g批把葉、10g黃苓、10g蒲公英、10g桑白皮、15g升麻、5g甘草、30g丹參、15g生地，水煎服，1劑/d,早晚餐后溫服。治療組加用中藥熏蒸，方藥：30g蒲公英、30g紫花地丁、30g馬齒覓、30g浙貝、30g甘菊，熏蒸15min,4次/周，6周為1療程；對(duì)照組患者可根據(jù)病情個(gè)性化給予0.1%阿達(dá)帕林凝膠，唾前外搽，1次/d,治療期間忌食刺激性食物且

5、禁煙禁酒，隨訪1?2月，每周1次。1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組治療前后臨床癥狀和體征改善情況，不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。療效指數(shù)二（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)/治療前皮損數(shù)）X100%[3]o根據(jù)療效指數(shù)制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈（290%）、顯效（治療指數(shù)60%?90%）、冇效（治療指數(shù)20?60%）、無(wú)效（〈20%或者皮損增加），總冇效率二治愈率+顯效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2結(jié)果治療后兩組患者臨床癥狀和皮損均冇不同程度改善，治療組總冇效率91.67%明顯高于對(duì)照組的66.67%（x2=9.0947,P=0.0026）,隨訪

6、結(jié)束后復(fù)發(fā)率4.17%明顯低于對(duì)照組18.75%（x2=5.0310,P二0.0249）,均為出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅出現(xiàn)輕微的皮肽紅斑干燥、灼燒感，耐受R不需臨床特殊處理即可痊愈。3討論座瘡為多因素綜合作用的所致，主耍和性激素對(duì)皮脂腺的調(diào)控井常，毛囊及皮脂腺、導(dǎo)管角化和阻塞、廉瘡丙酸桿菌等微生物異常增殖以及宿主的炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，另外，還和遺傳伊蘇和飲食因索有關(guān)。常規(guī)西藥治療隨有一定的治療效果，毒副作用大。屮醫(yī)認(rèn)為痊瘡發(fā)生和肺胃的關(guān)系極為密切，素體血熱偏盛，加之飲食不節(jié)，或者外邪侵襲，致肺胃積熱，循經(jīng)上熏，血隨熱行，上壅于胸面，氣血瘀滯，久而不解，蘊(yùn)積肌膚所致。內(nèi)服中藥復(fù)方中丹參、

7、生地具有活血涼血的功效，升麻引藥上行，甘草調(diào)和諸藥，共奏宣肺清熱解毒，涼血活血的功效。另外，中藥熏蒸方中蒲公英、廿菊也具有清熱解毒功效，紫花地丁、馬齒覓具有清熱解毒和活血消腫結(jié)之功,浙貝具有清熱散結(jié)之功,諸藥合用，共奏清熱解毒、活血散結(jié)之功［4］。熏蒸能溶解脂栓，持續(xù)的溫?zé)嵴羝軆有У卮龠M(jìn)皮膚血液循環(huán)，軟化角化的毛囊管，促使皮脂外流通暢，效果緩和平穩(wěn)，刺激小，療效顯著。木研究結(jié)果顯示，治療組總有效率91.67%明顯高于對(duì)照組的66.67%(x2二9.0947,P=0.