中藥配合針灸治療肩周炎54例臨床觀察

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1、中藥配合針灸治療肩周炎54例臨床觀察【摘要】目的觀察中藥配合針灸治療肩周炎的臨床療效。方法將108例病例隨機(jī)分為兩組，每組54例。兩組病例均采用針灸治療，治療組在此基礎(chǔ)上配合口服中藥治療。結(jié)果對(duì)照組治療后總有效率為83.22%,治療組治療后總有效率為94.44%,兩組病例治療后療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。?1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。主要癥狀有肩關(guān)節(jié)疼痛，夜間劇烈疼痛，不能安眠，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，部分患者臂力減退，肌肉萎縮，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加??；陽(yáng)性體征有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度全方位

2、受限,肩峰下及三角肌前外側(cè)常有固定壓痛點(diǎn)。2治療方法對(duì)照組單純采用針灸治療，治療原則:祛風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)，取手三陽(yáng)經(jīng)穴為主。取穴：肩貞、曲池、外關(guān)；隨證配穴:肩內(nèi)廉痛，加尺澤、太淵；肩外廉痛，加后溪、少海;肩前廉痛加合谷、列缺。阿是穴、肩內(nèi)陵、曲垣、大杼、風(fēng)池、手三里、天宗等穴，亦可選用。操作方法：選主穴為主，適當(dāng)配用配穴，每次選4?6個(gè)穴位，針刺得氣后施以平補(bǔ)平瀉針?lè)?，然后留針不?dòng)，將艾段套在針柄上，艾段長(zhǎng)約2cm,直徑約1?2cm,在艾段下端點(diǎn)燃施灸，每灸一段為一壯，每穴每次2?3壯。隔日治療1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔3?5do治療組在上述治療的基礎(chǔ)上配合

3、口服中藥治療?？诜兴幩幬锝M成：杜仲10g,牛膝12g,黃英13g,白芍8g,當(dāng)歸10g,附子8g,細(xì)辛1.5g,干姜4g,全蝎4g,地龍7g,穿山甲8g,川葦6已延胡索10g,甘草6go1劑/d,20d為1個(gè)療程。3結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［1］。治愈:肩部疼痛消失，活動(dòng)正常，對(duì)工作生活無(wú)影響。顯效:肩部疼痛明顯緩解，活動(dòng)基本正常。有效:肩部疼痛較治療前明顯減輕，功能活動(dòng)改善。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化。結(jié)果：對(duì)照組治療后總有效率為83.22%,治療組治療后總有效率為94.44%,兩組病例治療后療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0

4、.05),說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。4討論肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，是由慢性勞損、外傷、風(fēng)寒濕侵襲等原因引起肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織發(fā)生慢性無(wú)菌性炎性反應(yīng)，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮，滑液囊粘連、萎縮,分泌減少,潤(rùn)滑作用降低，韌帶變性攣縮等退行性病變。中醫(yī)稱為漏肩風(fēng)、肩凝癥，認(rèn)為本病多因營(yíng)衛(wèi)虛弱，筋骨衰頹，復(fù)因局部感受風(fēng)寒，或勞累閃挫，或習(xí)慣偏側(cè)而臥，筋脈長(zhǎng)期受到壓迫，遂致氣血阻滯而成肩痛。肩痛日久由于局部氣血運(yùn)行不暢，蘊(yùn)郁而生濕熱，?？梢蚝疂衲郎?，筋脈痹阻，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直，患肢發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象［2］。治宜祛風(fēng)散寒，化濕

5、通絡(luò)。方中杜仲、牛膝補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨；黃英、白芍、當(dāng)歸、甘草益氣養(yǎng)血；附子、細(xì)辛、干姜溫經(jīng)散寒;全蝎、地龍、穿山甲活血通絡(luò)止痛；川葦、延胡索行氣止痛，使氣行則血行。全方攻補(bǔ)兼施，滋而不膩、攻而不過(guò)，共奏補(bǔ)肝腎、散風(fēng)寒、通經(jīng)絡(luò)之功。針刺具有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血的作用，艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)，祛濕除寒之作用，而推拿則具有放松肌肉，解除痙攣，滑利關(guān)節(jié)作用，二者有機(jī)的結(jié)合，達(dá)到消除疼痛，松解粘連，改善肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度的作用。中醫(yī)認(rèn)為，寒性凝滯痹阻關(guān)節(jié)而形成痛痹，在臨床上表現(xiàn)以痛為主，用艾條溫針可以起到電針?biāo)鶡o(wú)法達(dá)到的溫經(jīng)散寒的作用［3］。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn),針灸最大優(yōu)勢(shì)在于能迅速緩

6、解或消除患者的夜間疼痛癥狀，建立患者對(duì)治療的信心?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明針灸具有擴(kuò)張血管和淋巴管、加快血液循環(huán)、抑制血管通透性升高、減少炎性滲出、同時(shí)能加速炎性滲出物的吸收、達(dá)到松解粘連、消除炎性反應(yīng)的作用。本組臨床結(jié)果顯示，中藥配合針灸治療肩周炎療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?南京:南京大學(xué)出版社,1994：185-189.[2]王明山?針灸推拿治療肩周炎研究進(jìn)展?山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,8(5):50-51.[3]周曉瓊?溫針灸治療肩周炎58例.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,29(4):66.