關(guān)于全科醫(yī)學(xué)教育與實(shí)踐探析

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1、關(guān)于全科醫(yī)學(xué)教育與實(shí)踐探析【摘要】隨著我國(guó)醫(yī)療和衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，以全科醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)的綜合保健時(shí)代已經(jīng)全面來(lái)臨。但是，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育還存在一定的問(wèn)題，直接影響了全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展。本文首先簡(jiǎn)單介紹了全科醫(yī)學(xué)的概念，并探討了全科醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀，從而重點(diǎn)研究了如何提高全科醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐措施?！娟P(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)；教育；全科醫(yī)生；實(shí)踐近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了很大的提高，綜合保健時(shí)代全面來(lái)臨。全科醫(yī)生作為一種面向社區(qū)和家庭，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科等多種技能的專(zhuān)業(yè)性人才，逐漸被越來(lái)

2、越多的人們所接受。但是，由于起步較晚，全科醫(yī)生在我國(guó)實(shí)施起來(lái)仍然存在著不少的問(wèn)題。因此，完善社區(qū)醫(yī)學(xué)教育，建立健全相關(guān)人員參與培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)教育制度，是擺在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作者面前的一道重大課題。1全科醫(yī)學(xué)的概念所謂全科醫(yī)學(xué)，就是指面向社區(qū)和家庭，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科等相關(guān)內(nèi)容的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)作為一項(xiàng)臨床二級(jí)學(xué)科，主要研究人類(lèi)在各個(gè)年齡段中的各個(gè)器官系統(tǒng)和各類(lèi)疾病。另外，全科醫(yī)學(xué)還強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，其將個(gè)體和群體健康很好的融為了

3、一體。2全科醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀我國(guó)于上世紀(jì)80年代開(kāi)始引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的概念，并隨后在全國(guó)開(kāi)展試點(diǎn)與研究工作，截止到現(xiàn)在，我國(guó)基本上已經(jīng)初步建立了全科醫(yī)學(xué)教育的體系，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，截止到2011年，我國(guó)共計(jì)有18個(gè)省市設(shè)立了39個(gè)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地，100多所高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。另外，衛(wèi)生部和教育部等多部門(mén)聯(lián)合也編寫(xiě)并出版了多套培訓(xùn)教材，組織編寫(xiě)出版10余套培訓(xùn)教材，這些措施都使得全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)得到了很大的發(fā)展。但是，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的起步相對(duì)較晚，和國(guó)外比起來(lái)，全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展仍然存在不足，從而導(dǎo)致當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服

4、務(wù)體系當(dāng)中，人力分布與衛(wèi)生資源的配置不甚合理，醫(yī)生隊(duì)伍太過(guò)專(zhuān)業(yè)和專(zhuān)科化，嚴(yán)重缺乏受過(guò)良好教育或培訓(xùn)的全科醫(yī)生。這一現(xiàn)象直接影響了我國(guó)開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)以及實(shí)現(xiàn)全民衛(wèi)生保健的目的。3全科醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐建議3.1健全組織機(jī)構(gòu)體系建設(shè)我國(guó)大部分綜合性教學(xué)醫(yī)院均將專(zhuān)科醫(yī)療作為主體，因此，醫(yī)療和預(yù)防以及公共衛(wèi)生三者之間存在一定的脫節(jié)現(xiàn)象，這就導(dǎo)致開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育有一定的難度。有鑒于此，建議根據(jù)全科醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn),對(duì)醫(yī)院在部門(mén)設(shè)置上進(jìn)行一系列的調(diào)整，如成立全科醫(yī)學(xué)門(mén)診、家庭保健中心、休閑體檢部以及健康教育部等等。3.2與培訓(xùn)、實(shí)踐基地建立密切的關(guān)系對(duì)于全科

5、醫(yī)學(xué)教育來(lái)說(shuō)，建立良好的實(shí)踐基地有著非常重要的意義，其對(duì)于增加全科醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力有著非常大的促進(jìn)作用。因此，可以和周?chē)纳鐓^(qū)醫(yī)院建立起直接的聯(lián)系，要求所有參加理論培訓(xùn)的全科醫(yī)生必須在實(shí)踐基地進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐。3.3加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)當(dāng)前，我國(guó)從事全科醫(yī)學(xué)教育的師資隊(duì)伍缺口很大，一定程度上也阻礙了全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此，建議對(duì)部分專(zhuān)科醫(yī)生或?qū)I(yè)教師進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，從而將傳統(tǒng)的以“疾病"或"專(zhuān)科"為中心的思維方式與服務(wù)模式轉(zhuǎn)變成為以“人”或“家庭”為中心的思維方式與服務(wù)模式，只有先當(dāng)學(xué)生，才能最后當(dāng)好先生。3.4積極對(duì)教材進(jìn)行翻譯和編寫(xiě)國(guó)外的全科醫(yī)

6、學(xué)教育相對(duì)完善，因此，建議教師整合所有資源對(duì)國(guó)外的全科醫(yī)學(xué)教育教材進(jìn)行翻譯，從而在翻譯的過(guò)程中使自身的知識(shí)得到升華。另外，還應(yīng)該出臺(tái)政策和措施，鼓勵(lì)教師參與到國(guó)家組織的全科醫(yī)學(xué)教材編寫(xiě)工作當(dāng)中來(lái)，從而編寫(xiě)出一套真正適合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)教材。3.5努力對(duì)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整應(yīng)該立足全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在結(jié)合全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱與實(shí)施細(xì)則的基礎(chǔ)上，對(duì)全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。具體做法如下：第一，因?yàn)楦髋R床專(zhuān)科中的疑難雜癥基本不屬于全科醫(yī)生的服務(wù)范圍，因而，建議減少臨床專(zhuān)科對(duì)于疑難病癥進(jìn)行教學(xué)的內(nèi)容，著重培養(yǎng)全科醫(yī)生解決社區(qū)多發(fā)病、常見(jiàn)病

7、以及主要健康問(wèn)題的能力；第二，鑒于全科醫(yī)生更加注重對(duì)人提供整體的衛(wèi)生服務(wù)，日常工作中主要注意患者生活的各個(gè)方面，因而，應(yīng)該著重培養(yǎng)全科醫(yī)生在康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、流行病學(xué)以及社會(huì)醫(yī)學(xué)等方面的能力，促使其掌握社會(huì)、生物乃至心理等多方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。只有這樣，才能使全科醫(yī)生真正滿(mǎn)足社會(huì)的需要；第三，加大全科醫(yī)生人際溝通和宣傳教育能力的培養(yǎng)力度。全科醫(yī)生的工作環(huán)境注定其接觸的患者更加復(fù)雜，醫(yī)患矛盾相對(duì)激勵(lì)，如果不能很好的協(xié)調(diào)這種關(guān)系，很容易導(dǎo)致病人的抵觸心理，也就失去了全科醫(yī)學(xué)建立的意義。3.6強(qiáng)化全科醫(yī)生急診能力的培養(yǎng)全科醫(yī)生遇到急診的概

8、率相對(duì)較大，如果不能很好的進(jìn)行處理，非常有可能置患者于危險(xiǎn)境地。因而，應(yīng)該培養(yǎng)全科醫(yī)生識(shí)別與處理緊急病癥的能力，建議對(duì)全科醫(yī)生采用在急診科輪轉(zhuǎn)實(shí)訓(xùn)的方式進(jìn)行。4結(jié)束