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《卡托普利及氯沙坦治療腎性高血壓臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、卡托普利及氯沙坦治療腎性高血壓臨床研【摘要】目的探討分析卡托普利與氯沙坦治療腎性高血壓的臨床療效及用藥安全。方法將我院收治的腎性高血壓患者84例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組42例使用卡托普利進(jìn)行治療，對(duì)照組42例使用氯沙坦進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組腎性高血壓疾病的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療血壓均比治療前下降，但實(shí)驗(yàn)組治療腎性高血壓疾病的血壓下降更為顯著，pO.05,具有可比性。1.2治療方法實(shí)驗(yàn)組42例口服卡托普利1片(25-50mg/次)，3次/天，對(duì)照組42例口服氯沙坦1片(50-100mg/次)，1次/天，治療中根據(jù)血壓變化情況1周后
2、調(diào)整藥物劑量。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在8周(2個(gè)療程)后比較血壓變化。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要觀察指標(biāo)為SBP(收縮壓)和DBP(舒張壓)。顯效：舒張壓(DBP)下降^lOmmHg并降至正常或者下降20mmHgo有效：舒張壓(DBP)下降＜10mmHg,但降至正?；蛘呤湛s壓(SBP)下降10-20mmHgo無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的?？傆行适秋@效率與有效率之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS13.0軟件處理；計(jì)量單位采取X±S形式；結(jié)果采取X2和T檢驗(yàn)，以P<0.05差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組降壓療效比較詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表lo由
3、表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組降壓總有效率為95.24%,明顯高于對(duì)照組的總有效率8&10%,結(jié)果比較差異顯著，(p<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例劇烈咳嗽，停藥后癥狀消失，出現(xiàn)1例頭暈，1例高血鉀。對(duì)照組出現(xiàn)1例頭暈，可耐受。2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后血壓變化情況詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表2O由表2可以看出，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療8周(2個(gè)療程)后，舒張壓DBP和收縮壓SBP都有所下降，但實(shí)驗(yàn)組的舒張壓DBP和收縮壓SBP下降值比對(duì)照組得更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論Renalhypertension,腎性高血壓，簡(jiǎn)稱RH。腎性高血壓是
4、一種繼發(fā)性高血壓，致病原因主要是腎臟實(shí)質(zhì)性病變及腎動(dòng)脈病變引起血壓升高［2］。高血壓一經(jīng)診斷，應(yīng)立即治療。腎性高血壓治療的目的主要控制血壓，延緩腎功能衰竭，減少心腦血管器官損傷并發(fā)癥的發(fā)生?？ㄍ衅绽亲钤绲囊环NACEI制劑(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）[1],降壓機(jī)制是通過(guò)阻滯血管緊張素I轉(zhuǎn)化位血管緊張素II,來(lái)達(dá)到降低血管緊張素II的目的，進(jìn)而阻斷RAAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)），抑制醛固酮的分泌,同時(shí)舒張小動(dòng)脈，減少體內(nèi)鈉潴留；是通過(guò)抑制激肽酶II,使激肽酶的降解減緩來(lái)增強(qiáng)血管的舒松作用；是通過(guò)刺激前列素的分泌合成；是通過(guò)交感神經(jīng)興
5、奮性降低；是通過(guò)抗利尿激素水平降低；是通過(guò)改善胰島素抵抗六因素來(lái)完成的。ACEI是目前保護(hù)腎臟最有效的藥物，降壓迅速，但是咳嗽的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，但因其價(jià)格低廉,具有一定的優(yōu)勢(shì)。氯沙坦是一種新型Angll（血管緊張素II）拮抗劑，作用機(jī)理是與Angll受體ATI亞型選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合，產(chǎn)生腎素-血管緊張素-醛固酮抑制系統(tǒng)，來(lái)阻斷血管平滑肌的收縮[3],阻斷交感神經(jīng)興奮，阻斷醛固酮的釋放等生物效應(yīng)[4],進(jìn)而達(dá)到降壓的目的。在現(xiàn)已熟知的全部降壓藥中，氯沙坦能有效保護(hù)腎臟，延緩腎損害。綜上所述，卡托普利與氯沙坦都能有效治療腎性高血壓，但氯沙
6、坦治療腎性高血壓緩慢而持久，卡托普利不良反應(yīng)咳嗽發(fā)生率較高，而價(jià)格方面具有優(yōu)勢(shì)。參考文獻(xiàn)[1]陳永久?高血壓的藥物治療[J]?中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010,28（1）：22.[1]劉章鎖?腎性高血壓治療進(jìn)展[J]?實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2008,5(4)：22-24.[2]呂麗萍.卡托普利與氯沙坦治療腎性高血壓臨床觀察[J]?山西醫(yī)藥雜志，2007,36(2)：163-164.[3]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)?中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版)[J].高血壓雜志，2005,13(增刊):2-4.
