小組成員李會(huì)霞任宇哲曹希

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1、腸梗阻小組成員：李會(huì)霞任宇哲曹希一般資料：姓名：茍俊峰職業(yè)：學(xué)生性別：男籍貫：寶雞年齡：12民族：漢族主訴：腸扭轉(zhuǎn)壞死腸管切除，空腸造瘺術(shù)現(xiàn)病史：患者8天前進(jìn)食大量“五味子”后感腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部平片等檢查診斷為腸扭轉(zhuǎn)，行小腸部分切除術(shù)。術(shù)中切除近端小長約250cm及盲腸，闌尾，升結(jié)腸近2/3，保留空腸約150cm行空腸造瘺術(shù)，升結(jié)腸殘端關(guān)閉。術(shù)后抗感染，對(duì)癥等治療?；颊咭话銧顩r可，體溫不高，造瘺口通暢，每日流出約2000ml黃綠色腸液。四天前患者無明顯原因發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，夜間為主，最高40.5℃。進(jìn)食后感

2、惡心，嘔吐。腹部平片示小腸梗阻。給予抗感染，補(bǔ)液治療病情無明顯改善，為求進(jìn)一步診治遂轉(zhuǎn)來本院。入院以來病人精神差，食納差，偶有嘔吐，夜休差，體重下降5Kg。手術(shù)小結(jié)：在進(jìn)行保守治療病情無好轉(zhuǎn)情況下，會(huì)診后行剖腹探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)有腸梗阻和腸粘連，遂即進(jìn)行腸粘連松解，空腸橫結(jié)腸吻和（國產(chǎn)26號(hào)吻合器），空腸造瘺術(shù)（橡皮引流管），同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后病人神志清楚。經(jīng)治療后各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，疼痛減輕，引流液呈黃綠色，約600ml/d既往史個(gè)人史家族史：既往史：否認(rèn)高血壓，糖尿病，心血管病史；否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)輸血

3、史。個(gè)人史：否認(rèn)煙酒等不良嗜好家族史：否認(rèn)高血壓，糖尿病等家族遺傳病體格檢查：T:38.5℃P:126次/minR:24次/minBP:119/66mmHg實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC:9*10^9/lRBC:4.5*10^12/l護(hù)理診斷:1.體溫過高與感染有關(guān)2.有體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐和術(shù)后禁食飲有關(guān)3.疼痛與手術(shù)所致切口有關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)與禁食與手術(shù)所致機(jī)體過度消耗有關(guān)5.焦慮與不了解治療計(jì)劃及預(yù)后有關(guān)6.潛在并發(fā)癥敗血癥，菌血癥護(hù)理目標(biāo):1.使病人體溫恢復(fù)正常，病情穩(wěn)定2.使病人體液平衡得以維持；未發(fā)生水，電解

4、質(zhì)，酸堿平衡紊亂3.術(shù)后疼痛減輕，得到較好休息4.術(shù)后營養(yǎng)狀況得以改善和維持5.病人情緒穩(wěn)定，能主動(dòng)配合醫(yī)生治療6.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生或及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療護(hù)理措施：1.進(jìn)行抗感染治療并配合物理降溫：如使用冰袋，及時(shí)更換衣物2.靜脈補(bǔ)液3.避免加重疼痛的因素，指導(dǎo)病人進(jìn)行胸式呼吸以減輕腹部張力，減輕切口疼痛，可根據(jù)情況指導(dǎo)病人使用自控鎮(zhèn)痛4.制定全面飲食營養(yǎng)計(jì)劃，先給予少量流體食物，逐漸給予半流體食物。若不能進(jìn)食，靜脈給予脂肪乳，葡萄糖，維生素等營養(yǎng)液5.向病人明釋治療計(jì)劃，與病人共同制定護(hù)理計(jì)劃，幫助病人分析病情

5、及預(yù)后，幫助病人尋找支持系統(tǒng)6.積極對(duì)癥治療，預(yù)防感染ThankYou!