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1、尼莫同聯(lián)合金納多治療血管性癡呆65例療效分析摘要：日的：探討尼莫同聯(lián)合金納多治療血管性癡呆的臨床價值。方法：選取2009年11月?2010年11月在我院治療的血管性癡呆患者65例,隨機將所有患者分為研究組33例和對照組32例。對照組：行金納多靜脈滴注；研究組：采用尼莫同聯(lián)合金納多的治療方案。結(jié)果：研究組顯效13例，冇效17例，無效3例，總冇效率90.90%o對照組顯效10例，有效16例，無效6例，總有效率81.25%。兩組療效比較，總有效率研究組顯著提高(P<0.05),兩組患者均未見有明顯毒副作川。討論：尼莫同聯(lián)合金納多治療血管性
2、癡呆能夠提高治療總有效率，改善單一治療的療效，適合臨床推廣。關(guān)鍵詞：尼莫同；金納多；血管性癡呆血管性癡呆(vasculardementia,VD)是發(fā)生在多次腦梗死或一次較大面積梗死后所致的一種以智能障礙為主的疾病，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，血管性癡呆發(fā)病率隨年齡增長呈上升趨勢。我國65歲以上老人中癡呆發(fā)病率為3.9%,其中血管性癡呆占癡呆總數(shù)的68.5%,居癡呆患者的首位。隨著我國老齡化社會的到來，血管性癡呆越來越成為嚴重影響老年人健康的重要疾病之一，給家庭和社會帶來了沉重的壓力。1資料與方法1.1一般資料選取2009年11月?2010年11月在
3、我院治療的血管性癡呆患者65例,其中男性39例，女性26例，患者年齡62~79歲，平均年齡73.5歲，病程1?7年，平均3.4年。所有患者符合我國關(guān)于血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案。無不穩(wěn)定和嚴重的心、肝、肺、腎方面疾??；無B族維生素缺乏以及伴隨甲狀腺功能減退等其他疾病。隨機將所有患者分為研究組33例和對照組32例。兩組患者在年齡、性別、出血量、發(fā)病史等方面無顯著性差異(p>0.05)o1.2治療方法所冇患者在治療前均給予1周的清洗期。對照組：將20毫升的金納多注射液與250毫升濃度為0.9%的生理鹽水充分融合后進行靜脈滴注，每天一次；研究組：釆
4、用尼莫同聯(lián)合金納多的治療方案，即在對照組給藥的基礎(chǔ)上，每天加服一次尼莫同片，每次30毫克。14天為一個療程，共治療兩個療程。1.3療效評定觀察治療前后患者的主耍癥狀和體征變化，按照MMSE量表記錄積分,顯效：MMSE積分增加5分以上；有效：MMSE積分增加廣4分；無效：MMSE積分無增加。治療后的總有效率為顯效率、有效率的和。1.4統(tǒng)計學(xué)方法檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以平均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料釆用t檢驗，計數(shù)單位以x2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果研究組顯效13例，有效17例，無效3例
5、，總有效率90.90%。對照組顯效10例，有效16例，無效6例，總有效率81.25%0兩組治療的總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組患者均未見有明顯毒副作用。表1兩組患者的治療效果比較5(%)3討論血管性癡呆的病因是腦血管病變引起的腦組織血液供應(yīng)障礙，引起缺血或出血的表現(xiàn)，導(dǎo)致腦血管循環(huán)區(qū)域的腦結(jié)構(gòu)改變和功能衰退，以腦梗死等缺血性腦損害表現(xiàn)為多見。常見的包括多發(fā)性梗死、關(guān)鍵部位(如丘腦、海馬、和回和額葉底面等)梗死、分水嶺區(qū)梗死、腔隙梗死、腦的低灌注、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦淀粉樣血管病變等。不是有了腦血管病的改變就
6、會出現(xiàn)癡呆的癥狀，一般來說取決于損害的面積大小、影響關(guān)鍵部位和腦的儲備等因素。尼莫同(Nimotop),又名尼莫地平。尼莫地平進入腦組織后，高度特異性地與鈣通道冇關(guān)的受體可逆性地結(jié)合，調(diào)節(jié)鈣離子流入神經(jīng)細胞，保護神經(jīng)元，穩(wěn)定其功能，提高對缺血的耐受性，也通過受體作用于腦血管，減少鈣離子流向血管平滑肌細胞，從而調(diào)節(jié)血管張力，有抗血管收縮和抗缺血作用。治療有明顯癥狀的老年性腦功能障礙,如記憶衰退，注意力和精力下降以及情緒不安。預(yù)防和治療由蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。金鈉多為銀杏葉提取物，具冇清除機體內(nèi)過多的自由基，抑制細胞
7、膜的脂質(zhì)發(fā)生過氧化反應(yīng)，從而保護細胞膜，防止自由基對機體造成的一系列傷害作用。對循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)整作用通過刺激兒茶酚胺的釋放和抑制降解，以及通過刺激前列環(huán)索和內(nèi)皮舒張因子的生成而產(chǎn)生動脈舒張作用，共同保護動脈和靜脈血管的張力。血流動力學(xué)改善作用具有降低全血黏稠度，增進紅細胞和口細胞的可塑性，改善血液循環(huán)的作用，組織保護作用增進缺血組織對氧及葡萄糖的供應(yīng)量，增加某些神經(jīng)遞質(zhì)受體的數(shù)量，如毒蕈堿樣、去甲腎上腺素以及五耗色胺受體。參考文獻[1]程道賓，王進，秦超等?尼莫同與金納多聯(lián)合治療輕中度血管性癡呆的臨床研究[J]?廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,
8、24(1):65-66.[2]孟紅旗，全亞萍.尼莫同治療血管性癡呆的臨床研究[J]?吉林醫(yī)學(xué)，2010,31(22):3623-3624.志,2010,10(16):3807-3807.[3]
