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1、左旋氨氯地平治療輕中度高血壓觀察關(guān)鍵詞氨氯地平高血壓doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.029資料與方法2008年12月?2009年5月收治原發(fā)性高血壓患者82例,男45例,女37例;年齡51?78歲,平均62±7.2歲。選擇輕中度高血壓病例,安靜狀態(tài)下,測舒張壓90?109mmHg,收縮壓140?179mmHg,排除心力衰竭、腎功能不全、3個月內(nèi)有心絞痛發(fā)作、心肌梗死及其他繼發(fā)性高血壓患者。用藥方法:入選前停用降壓藥2周以上(洗脫期),在低鹽飲食基礎(chǔ)上給予左旋氨氯地平2.5mg,1次/日,7:00
2、頓服。如果治療2周后舒張壓不能降至小于90mmHg,或下降幅度低于20mmHg,劑量增加到5噸;若仍不能下降到正常范圍,加用低劑量ACEI或利尿劑聯(lián)合治療,療程6周。血壓監(jiān)測:患者均在治療前以及用藥后期間,每周測血壓1次,測前休息15分鐘,取右上臂肱動脈測血壓3次(取平均值做每次血壓值),同時記錄心率。療效判定標(biāo)準(zhǔn):在治療后按以下標(biāo)準(zhǔn)評定降壓效果:①顯效:舒張壓下降>1OmmHg,且降至正常?90mmHg)或舒張壓下降20mmHg以上;②有效:舒張壓下降雖未達1OmmHg,但已降至正常,或下降10?19mmHg;③無效:未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。
3、結(jié)果治療前后血壓均有顯著差異,而治療前后心率無明顯變化,P<0.05o不良反應(yīng):本組有3例輕度頭痛,2例面色潮紅,均癥狀輕微未停藥,1周后癥狀消失。討論目前我國高血壓患者已逾1億,而高血壓導(dǎo)致的靶器官損傷更為嚴重。高血壓病常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重構(gòu)為特征的全身性疾病。據(jù)臨床試驗證明,SBP每降低9mmHg.DBP每降低4mmHg,則腦卒中減少36%,CHD減少30%,人均主要CVD事件減少34%[1]。故選擇一種降壓作用溫和、緩慢持久、副作用少并有保護靶器官的降壓作用藥物尤為重要?,F(xiàn)
4、在氨氯地平是較為理想的一類降壓藥,它在十多年來已有廣泛應(yīng)用,大量文獻證實它的有效性和安全性[2,3],特別是具有口服吸收良好、半衰期長達35?50小時的特點,絕對生物利用度64%?80%。該藥屬長效二氫毗唳類鈣通道阻滯劑,阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經(jīng)細胞膜的鈣通道進入細胞,直接舒張血管平滑肌而發(fā)揮抗高血壓作用。而苯磺酸左旋氨氯地平是苯磺酸氨氯地平的2個對映體中的1個,其鈣拮抗活性是氨氯地平的2倍,它能干擾血管平滑肌的反應(yīng)性,從而減弱腎上腺素能和非腎上腺素能血管藥物的加壓作用,與a?1、a?2受體作用緩慢,產(chǎn)生持久降壓作用,并且明顯
5、降低動脈血壓,增加冠脈血流,改善心肌缺血,可有效控制血壓達24小時以上,每天只需服用1次,順應(yīng)性好,具有較高的谷峰比值,減少了因普通鈣拮抗劑峰值高而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。在本觀察研究中,口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/日,聯(lián)合使用低劑量的ACEI或利尿劑能有效治療輕中度原發(fā)性高血壓,而心率無明顯變化,使血壓持續(xù)穩(wěn)定在正常范圍,故左旋氨氯地平是臨床上一個有前景的藥物。參考文獻1趙水平,胡大一,等.心血管病診療指南解讀.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:157.2CrossBW,KirbyMG,MillerS,etal.Amulticentres
6、tudyofthesafetyandefficacyofamlodipineinmileormoderatehypertension.JBriClinicalPractice,1993,47:237-240.3PernaGP,StanisaoM,DeLucaG.Tolerabilityofamlodipine:ametaanalysis?ClinDrugInvest,1997,13(1):163-168.