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《病理學(xué)--腫瘤#》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、腫瘤Tumor,Neoplasm概述腫瘤的概念機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。腫瘤的形態(tài)大體形態(tài)（肉眼）組織形態(tài)（鏡下）大體形態(tài)數(shù)目通常一個多發(fā)性腫瘤的大體形態(tài)大小大小不一(性質(zhì)、生長時間、發(fā)生部位有關(guān))腫瘤的大體形態(tài)形狀腫瘤的形狀多樣與發(fā)生部位、組織來源、生長方式、良惡性有關(guān)腫瘤的大體形態(tài)顏色與組織來源相關(guān)血管瘤：紅色、暗紅色脂肪瘤：黃色纖維瘤：白色軟骨瘤：淺藍色嗜鉻細胞瘤：棕色與繼發(fā)改變相關(guān)黑色素瘤：黑色繼發(fā)改變腫瘤的大體形態(tài)質(zhì)地與腫瘤的種類、腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)的比例、繼發(fā)改變等相關(guān)腫瘤的組織形態(tài)實質(zhì)parench
2、yma：腫瘤細胞的總稱，腫瘤的主要成分，是識別腫瘤起源組織、明確診斷的依據(jù)間質(zhì)stroma：起支持、營養(yǎng)腫瘤實質(zhì)的作用，一般由結(jié)締組織和血管組成淋巴細胞機體對腫瘤組織的免疫反應(yīng)腫瘤的分化與異型性分化differentiation腫瘤組織在形態(tài)和功能上與某些正常組織的相似之處異型性atypia腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其相應(yīng)的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性異型性大，分化程度低 異型性小，分化程度高間變（anaplasia）惡性腫瘤細胞缺乏分化（分化很差），具有明顯異型性間變性腫瘤：具有間變特征的腫瘤。主要由未分化細胞構(gòu)成的惡性腫瘤腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異
3、型性良性腫瘤惡性腫瘤腫瘤細胞的異型性良性腫瘤瘤細胞的異型性不明顯惡性腫瘤瘤細胞異型性明顯細胞體積大；大小不一核體積大；多形性核質(zhì)比增大可達1：1形狀不一：巨核、雙核、多核、怪核染色不一，染色深，染色質(zhì)粗顆粒狀，堆積在核膜下，核膜增厚核仁肥大，數(shù)目增多核分裂象多，出現(xiàn)病理性核分裂象腫瘤的命名與分類腫瘤的命名原則良性腫瘤起源組織+瘤部位組織來源 直腸腺上皮直腸腺瘤惡性腫瘤 上皮來源的惡性腫瘤癌carcinoma起源組織+癌部位組織來源 食道鱗狀上皮食道鱗狀細胞癌間葉組織來源的惡性腫瘤肉瘤sacrcoma起源組織+肉瘤部位組織來源 大腿纖維組織大腿纖維肉瘤特殊名稱起源于幼稚組織及神經(jīng)組織的惡性腫瘤
4、母細胞瘤：神經(jīng)母細胞瘤以病、瘤命名的惡性腫瘤：白血病、精原細胞瘤惡性畸胎瘤人名尤文瘤腫瘤細胞的形態(tài)命名燕麥細胞癌分類依據(jù)組織類型細胞類型生物學(xué)行為表5-1腫瘤的分類腫瘤生長的生物學(xué)惡性腫瘤自然生長史細胞惡性轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化細胞的克隆性增生（單克隆性）局部浸潤遠處轉(zhuǎn)移腫瘤的生長與擴散1）膨脹性生長大多數(shù)良性腫瘤的生長方式腫瘤的生長方式2）外生性生長良、惡性腫瘤的生長方式 體表、體腔表面或管道器官表面的腫瘤3）浸潤性生長大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式增殖、生成死亡壞死凋亡腫瘤的生長速度腫瘤細胞的倍增時間G0、G1、S、G2、M生長分數(shù)腫瘤細胞群體中處于增殖階段的（S+G2）細胞的比例瘤細胞的生成與丟失腫瘤生長
5、特點腫瘤細胞的動力學(xué)研究對腫瘤治療的意義化療 促凋亡血管對腫瘤的生長、浸潤、轉(zhuǎn)移非常重要抑制腫瘤血管生成為治療腫瘤新途徑產(chǎn)生血管生成因子的細胞腫瘤細胞炎細胞（巨噬細胞）血管生成因子angiogenesisfactorVEGF血管內(nèi)皮細胞生長因子b-FGF堿性成纖維細胞生長因子腫瘤血管形成腫瘤的演進與異質(zhì)化腫瘤的演進（progression）惡性腫瘤在生長過程中變得越來越富有侵襲性的現(xiàn)象，包括生長加快、浸潤周圍組織、遠處轉(zhuǎn)移等腫瘤的異質(zhì)化(heterogeneity)指由一個克隆來源的腫瘤細胞在生長過程中形成在侵襲能力、生長速度、對生長信號的反應(yīng)、對抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆的過程惡
6、性腫瘤最重要的生物學(xué)特點擴散方式局部浸潤和直接蔓延轉(zhuǎn)移腫瘤的擴散瘤細胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣浸潤破壞鄰近正常器官或組織，并繼續(xù)生長。直接蔓延directspreading局部浸潤浸潤能力強的瘤細胞亞克隆腫瘤血管形成惡性腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移機制瘤細胞彼此間粘附力減弱瘤細胞與基質(zhì)的附著力增加瘤細胞對基底膜的侵襲過程第一步腫瘤細胞間粘附力減少（detachment)第二步腫瘤細胞與基底膜的緊密附著第三步細胞外基質(zhì)的降解第四步移出惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這一過程稱為轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移（meta
7、stasis）淋巴道轉(zhuǎn)移最常見的器官是肺，肝轉(zhuǎn)移部位與血流方向有關(guān)轉(zhuǎn)移瘤的特點：邊界清楚，多個散在，多接近器官表面血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移（播種）腫瘤的分級與分期用于惡性腫瘤三級分級法grading分期stagingTNM腫瘤對機體的影響良性腫瘤影響較小，局部的壓迫與阻塞，與發(fā)生部位和繼發(fā)變化有關(guān)惡性腫瘤影響嚴重浸潤破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能并可轉(zhuǎn)移晚期患者出現(xiàn)惡病質(zhì)cachexia異位內(nèi)分泌腫瘤副腫瘤綜合征良性腫瘤與惡
