[精品]低溫等離子消融術治療鼾癥的護理體會

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1、低溫等離子消融術治療鼾癥的護理體會低溫等離子消融術治療鼾癥的護理體會摘要:低溫等離子消融術是治療鼾癥的較好方法,術前及術中、術后的有效護理是手術成功的重耍保障,護理人員應給予針對性護理干預，促進患者康復。關鍵詞:鼾癥低溫等離子消融術護理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.1&241資料與方法2006年10月?2009年10月治療鼾癥患者38例，男32例，女6例;年齡5~67歲，平均42歲；病程0.5~10年,局麻或全麻。術前護理:術前應多與患者溝通，向患者說明手術方式、優(yōu)越性和效果。對于患兒護理人員應多與其接觸，給予慈母般關心、愛護，多表揚，禁用恐嚇等方法,使患

2、兒主動接受治療。同時也要做好家長的心理護理，耐心介紹低溫等離子消融術治療鼾癥具有手術時間短、疼痛輕、恢復快、療效好、安全等特點。通過良好的溝通，讓患者對醫(yī)護人員及手術產(chǎn)生信任感。同時樹立信心，積極主動接受并配合手術。保暖、預防感冒，必要時應用抗生索預防感染，術前1天給予含漱液漱口。術前裝備:完善各項檢查，同時加強口腔護理，給予含漱液含漱，保持口腔清潔。術前10小時禁食,4小時禁飲，并講解其目的,各班督促執(zhí)行，以免在術屮發(fā)生嗆咳引起窒息。術中配合:巡回護士耍熱情接待患者，主動與患者交流，對患者提問要進行必耍的解釋，以消除緊張心理。麻醉、局麻或全麻。體位：端坐位或仰臥位。術后護理:取側臥位，全麻者

3、去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。出血的觀察。這是術后護理的關鍵，為減少傷口出血，將冰袋置于雙側頜下冷敷，或口中含冰鹽水，口中有血時囑患者輕輕吐出，不要咽下，以便觀察出血量。密切觀察生命體征和喉結活動情況，如發(fā)現(xiàn)患者做吞咽動作或吐出，吸出多量鮮血吋,應立即通知醫(yī)&并協(xié)助檢查處理。創(chuàng)面感染護理。預防創(chuàng)面感染是保證手術成功的重要環(huán)節(jié)。術后除給予靜脈輸液抗感染治療外，還要做好口腔護理，督促患者術后笫2天開始每餐后及睡前用咲喃西林漱口液漱口，保持口腔清潔。同時給予生理鹽水20ml加慶大霉素8萬U加地塞米松5mg超聲霧化吸入，每132次，以達到局部抗感染作用。飲食護理:全麻醒后禁食6?8小時,局麻術

4、畢后可進少量冷流質(zhì)，次FI至笫3天，可進溫涼半流質(zhì),3天?2周內(nèi)進軟食，避免過酸、過甜、粗糙、過硬、辛辣等刺激性食物，以免引起傷口出血、疼痛［1］。保持呼吸道通暢。對于舌后墜者，用口咽導管保持呼吸道通暢，給予血氧飽和度和呼吸監(jiān)測，準備好氧氣、負壓吸引器及氣管切開包等搶救物品?；颊咝g后由于怕傷口出血，疼痛而不敢進食、說話，護士應耐心聽取其主訴，給予解釋、疏導、鼓勵進食，鼓勵患者術后第2天開始多講話、多張口、伸舌，以促進咽部血液循環(huán)，加快傷口愈合，防止傷口粘連和瘢痕攣縮，后遺咽異感癥。同時向其講明痰屮帶血是術后正常表現(xiàn)，不要過于緊張。注意觀察有無鼻堵癥狀，遵醫(yī)囑給予點鼻藥點鼻。出院指導:保持體重的

5、穩(wěn)定，控制飲食，不食甜食、含脂肪高的飲食,增加活動量;囑病人禁煙酒，合理使用鎮(zhèn)靜劑;注意睡眠體位，最好取側臥位;高血壓患者積極治療原發(fā)病;遵醫(yī)囑復診,3個月后復查睡眠監(jiān)測，檢查手術效果。討論阻塞性睡眠暫停綜合征由上氣道解剖異常引起，主要見于軟腭肥厚、低垂、腭垂粗長、扁桃體及腺樣體增生肥大、舌體肥厚、舌根后墜等。治療目的是建立正常通氣道，消除由于氣道解剖異常所致的呼吸暫停、低氧血癥和高碳酸血癥，預防各種并發(fā)癥。既往主要行腭垂腭咽成形術。低溫等離了消融術是軟組織微創(chuàng)手術的一項最新技術，該技術利用雙極射頻所產(chǎn)生的能量,將射頻D頭與組織之間電解液轉(zhuǎn)換成離子蒸氣層。等離子體中的帶電粒子使目標組織細胞以分

6、子為單位逐漸解體。這種效應僅局限于目標組織表層，因其相對較低的溫度（40?70°C）使其對周邊組織的熱損傷減少到最小程度，經(jīng)黏膜進行組織減容治療時，與黏膜接觸未裸露的射頻刀頭部分無組織效應，故不會造成黏膜損傷［2］。低溫等離子消融術在軟腭、腭垂、扁桃體和舌根黏膜下減容時，可對黏膜下組織進行準確快捷切割,使黏膜下組織的體積快速、持久地減少，微創(chuàng)術時間短、操作便捷、安全，術后反應輕，病人易接受。低溫等離子消融術是治療鼾癥的較好方法,術前及術中、術后的有效護理是手術成功的重要保障,護理人員應給予針對性護理干預，促進患者康復。參考文獻1林益芳，王美釵?可控溫消融等離了懸雍垂腭形成術治療OSAHS的護理

7、?護理研究,2006,20(6B):1562-1563.2林忠輝，射頻在治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的應用?國外醫(yī)學•耳鼻喉科學分冊,2001,25(5):274.