[精品]無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果觀察

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1、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果觀察無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果觀察摘要：目的:探討無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果。方法：選取我院收治的100例腹股溝疝患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01,JL觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率分別為4%、2%,對(duì)照組分別為26%,16%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〈

2、0.05。結(jié)論：無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞:無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，腹股溝疝，臨床療效腹股溝疝屬臨床常見(jiàn)病癥，是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種，以斜疝為多見(jiàn)。此病男性患者居多。此病預(yù)后較差,若治療不及時(shí)，可引發(fā)腸穿孔、腸壞死及腸梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命健康［1］o以往治療腹股溝疝多采用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)，直接縫合缺損組織，此法雖可有效治療腹股溝疝，但并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率較高［2］。本研究釆用無(wú)張力疝修補(bǔ)

3、術(shù)治療腹股溝疝，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1?1一般資料選取我院于2010年2月-2012年4月間收治的100例腹股溝疝患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，男40例，女10例，年齡20-84歲，平均年齡(43.3±2.1)歲,病程2-38個(gè)月，平均(16.3±1.2)月，其中腹股溝斜疝40例，腹股溝直疝7例，復(fù)發(fā)性疝3例。對(duì)照組50例，男41例，女9例，年齡21-83歲,平均年齡(43.1±2.2)歲,病程2-39個(gè)月，平均(16?5±1?1)月，其中腹股溝斜疝41例，腹股溝直疝6例，復(fù)發(fā)性疝3例。兩組患者在年齡、性別、病程及

4、病癥類(lèi)型等方面比較無(wú)明顯差異，P>0.05,具有臨床可比性。1.2方法觀察組：采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，補(bǔ)片采用美國(guó)巴德及國(guó)產(chǎn)善釋提供的充填網(wǎng)塞及定型補(bǔ)片。手術(shù)方法如下：采用椎管內(nèi)麻醉或局部浸潤(rùn)，患者取仰臥位，選擇常規(guī)疝切口，將腹直肌前鞘打開(kāi)，腹直肌向內(nèi)側(cè)牽拉，沿腹股溝韌帶和暴露的恥骨方向行分離，動(dòng)作輕柔,并避免傷害腹股溝處血管神經(jīng)，暴露完畢后，于精索內(nèi)前方尋找疝囊,若為直疝或小的斜疝，可經(jīng)內(nèi)環(huán)將小疝囊放置腹腔內(nèi)，行補(bǔ)片縫合;若是大疝囊，則于內(nèi)環(huán)水平離斷，并縫扎，結(jié)扎點(diǎn)位置不能過(guò)高，防止新的小疝生成，取大小合適補(bǔ)片填入疝環(huán)內(nèi)部縫合，縫合吋補(bǔ)片不能

5、發(fā)送卷曲或重疊。對(duì)照組采用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)。1.3觀察指標(biāo)與療效判定觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間、住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為。二0.05o2結(jié)果觀察組手術(shù)吋間、術(shù)后疼痛吋間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01,具體見(jiàn)下表1。表1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間及住院時(shí)間比較觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4%,對(duì)照組為26%,兩組比較差杲具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01,且觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率為2%

6、,對(duì)照組為16%,兩組比較差杲也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o具體見(jiàn)下表2。表2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較3討論腹壁肌肉強(qiáng)度降低，腹內(nèi)壓力增高是引起腹股溝疝的主要原因。目前治療腹股溝疝仍以手術(shù)方法為主，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)雖有一定臨床效果，但屬于有張力修補(bǔ)術(shù)，患者術(shù)后疼痛吋間較長(zhǎng)，且疼痛明顯，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來(lái)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)已成為臨床較為常用的修補(bǔ)方法，逐漸替代傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)［3］。臨床認(rèn)為引起腹股溝疝的主要原因是腹橫筋膜的缺損和破壞，而傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)中操作并未修復(fù)腹橫筋膜，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，臨床療效不理想。且伴隨著患者年齡

7、的增長(zhǎng)，成人機(jī)體內(nèi)膠原蛋白纖維合成逐漸減少，導(dǎo)致腹股溝疝區(qū)的腹橫筋膜出現(xiàn)進(jìn)行性退變，抗張強(qiáng)度逐步減弱，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)其直接修補(bǔ)極易導(dǎo)致病灶復(fù)發(fā)［4］o傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)主要是釆用直接縫補(bǔ)縫合的方法，不符合人體正常的牛理特點(diǎn)，縫合吋張力過(guò)高可增加時(shí)候并發(fā)癥的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率［5］。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)主要采用人工合成材料作為補(bǔ)片，并具有較好的組織兼容性，對(duì)組織和補(bǔ)片進(jìn)行縫合，可有效彌補(bǔ)腹腔組織破損，使腹股溝管的后壁強(qiáng)度增強(qiáng)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)正常生理組織的牽拉及破壞，更加符合人體生理特點(diǎn)，極大的減輕患者的痛苦，縮短術(shù)后疼痛時(shí)間，使患者可及早的恢復(fù)健康[6

8、]o由于無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)極小的損傷患者腹部的血管、組織及神經(jīng)，故患者術(shù)后發(fā)熱、陰囊血腫及性腺損傷的發(fā)生率可明顯降低[7]。本研究采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，手術(shù)吋間、術(shù)后疼痛吋