[精品]小兒高熱驚厥的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)

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1、小兒高熱驚厥的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)小兒高熱驚厥的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)【摘要】目的探討和研究護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)在小兒高熱驚厥中的作用。方法在2008^2010年期間對收治的105例高熱驚厥患兒，采取快速止驚、吸氧、降溫及對家長的健康指導(dǎo)等措施，降低驚厥復(fù)發(fā)率。結(jié)果完善精確的護(hù)理工作對小兒高熱驚厥的治療和預(yù)后起著積極作用，正確的健康指導(dǎo)使家長對高熱驚厥的相關(guān)知識有了較好的理解和掌握，并能有效的緩解小兒家長的焦慮情緒。出院后隨訪1年，復(fù)發(fā)率由2005年28.4%降低到18.10%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論積極的治療護(hù)理以及開展內(nèi)容廣泛、行之有效的健康教育，能在控制驚厥發(fā)作和預(yù)防再次發(fā)作中起著重要作用?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥健康指導(dǎo)中圖分類號:R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2011)4-157-01凡小兒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38°C以上發(fā)熱時出現(xiàn)的驚厥稱小兒高熱驚厥，屬兒科常見急癥，臨床表現(xiàn)為突然意識喪失、呼吸頻率不整或暫停，可伴有紫組、雙眼球固定或上翻、凝視或斜視，全身或局部強直性或陣發(fā)性抽動，可伴有大小便失禁。發(fā)病率為2%~8%,復(fù)發(fā)率為25%?45%。臨床多見于6個月飛歲小兒，如得不到及時救治，驚厥時間過長或多次反復(fù)發(fā)作，可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育。因此，在積極治療驚厥的同時進(jìn)行相關(guān)的健康教育，對控制驚厥和再次發(fā)作尤為主要。1臨床資料在105例收治

3、的高熱驚厥患兒中，男60例女45例。首次發(fā)病年齡5個月?6歲，原發(fā)病分別為腸炎、腮腺炎、中耳炎、化膿性扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎、細(xì)菌性痢疾、嬰兒腹瀉等，驚厥發(fā)作時有30例體溫在38°C?38?9°C,有75例體溫超過了39°C,首次發(fā)生驚厥者86例，復(fù)發(fā)19例。驚厥發(fā)作予以止驚、退熱、控制感染等;較長時間發(fā)作者，給予甘露醇、地塞米松防止腦水腫等措施。2急救及護(hù)理2.1保持呼吸道通暢立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣扣，及時清理口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物，防止嗆入氣管引起吸入性肺炎并備好吸痰器及時吸出過多的分泌物，要求動作輕柔，防止損傷呼吸道黏膜。2.2止驚首選安定類,其快速、安全，一般劑量為0

4、.3^0.5mg/kgo也可使用苯巴比妥50mg/kg肌注或水合氯醛保留灌腸，盡量保留1小時以上以達(dá)到藥物吸收。2.3吸氧驚厥嚴(yán)重發(fā)牛紫綃者，應(yīng)立即吸氧，以提高患兒血氧濃度，改善腦細(xì)胞缺氧狀況，減少缺氧性腦損傷的發(fā)牛。2.4物理降溫及時松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度并進(jìn)行物理降溫。用溫水擦浴是高熱患兒常用的降溫措施,溫水無刺激、不過敏，水溫在32?34°C；或用25%?50%的酒精擦浴，擦至皮膚發(fā)紅，20分鐘，或?qū)⒈糜诟构蓽稀蓚?cè)頸部、腋窩等大血管走形處，冰帽置于頭部，30分鐘。2.5迅速建立靜脈通道建立靜脈通道可以保證及時止確用藥，對頻繁抽搐者，可使用20%的廿露醇，30分鐘Z內(nèi)滴完，?且

5、防止藥液外滲。2.6注意安全、加強防護(hù)驚厥發(fā)作吋，要注意防止患兒?傷及墜床，四肢適當(dāng)約束。用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上下臼齒Z間，防止舌及口唇咬傷。盡量留置針頭，并防止驚厥吋折針、針頭滑脫的發(fā)2.7加強基礎(chǔ)護(hù)理保持病室里光線適當(dāng)、空氣清新、環(huán)境整潔、溫度適宜，床單保持干燥、平整、潔凈，及吋更換污染衣物。治療護(hù)理操作時間要集中，盡量避免不必要的聲光刺激。2.8加強營養(yǎng)、合理膳食給予易消化、營養(yǎng)豐富的高熱量、高蛋口、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，做好口腔護(hù)理，大量出汗時應(yīng)及時補充水分。2.9注意觀察牛命體征等情況并做好記錄，尤其是驚厥緩解后神態(tài)恢復(fù)的狀況、皮膚的顏色、口腔氣味等，如發(fā)現(xiàn)杲常立即

6、報告醫(yī)生。3健康指導(dǎo)3.1對疾病知識的指導(dǎo)人止常腋下體溫在36?37°C之間，是通過人體大腦的體溫調(diào)節(jié)屮樞來控制的。發(fā)熱是人體防御疾病和適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的一種代償反應(yīng)，當(dāng)機體因某種因素作用使內(nèi)部致熱源增多，或散熱機能障礙，產(chǎn)熱多于散熱時，均可導(dǎo)致體溫升高。小兒因大腦發(fā)育未完善，體溫調(diào)節(jié)不夠健全，年齡越小體溫調(diào)節(jié)的不穩(wěn)定性越明顯，故極易受到外界刺激而引起體溫驟然升高或下降。如不適當(dāng)?shù)谋?，各種感染性疾病和各種毒物的作用等均可引起發(fā)熱。小兒持續(xù)高熱對機體可產(chǎn)生許多不良影響，如使各種營養(yǎng)素的代謝增加;耗氧量也大大增加；心血管負(fù)擔(dān)加大；消化功能降低；防御感染的能力下降等。同時高熱可使大腦皮質(zhì)過度

7、興奮，由于嬰幼兒大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，以致弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然異常放電而發(fā)生驚厥。3.2對生活方式指導(dǎo)提侶母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食。較大患兒葷素搭配、粗細(xì)間吃，糾正患兒偏食、厭食習(xí)慣，避免積食，少食煎炸食物。給予高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋口、富含維生素和礦物質(zhì)的食物；保證足夠睡眠和休息，較大患兒要進(jìn)行適量的體育鍛煉，適當(dāng)增加日光浴、空氣浴、水浴的吋間和次數(shù)，以提高機體的抗