12391例婦女乳腺檢查結(jié)果與分析

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1、12391例婦女乳腺檢查結(jié)果與分析【摘要】目的：楚雄城區(qū)婦女乳腺癌的發(fā)病率。方法：楚雄城區(qū)35~69歲婦女12391人全部接受乳腺臨床體檢和乳腺紅外線掃描初篩檢查，陽性者進一步做鈕靶X線檢查及乳腺彩色超聲波檢查，陽性者最后進行病理診斷。結(jié)果:檢出乳腺癌患者5例,占40.35/10萬;纖維瘤4例,占20.38/10萬。結(jié)論：楚雄地區(qū)的乳腺癌發(fā)病率接近我國發(fā)達城市發(fā)病率，因此開展早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療工作勢在必行?！娟P(guān)鍵詞】乳腺檢查；乳腺癌；發(fā)病率乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，在我國發(fā)病率有逐年上升的趨勢，

2、并顯示出年輕化趨勢[1],嚴重影響婦女的身心健康。為此我中心啟動了《屮央財政轉(zhuǎn)移支付癌癥早診早治項目》，于2008年6月-12月、2009年6月-10月開展了對楚雄城區(qū)婦女乳腺檢查工作，現(xiàn)總結(jié)報告如下：1資料與方法1.1檢查對象楚雄城區(qū)35?69歲婦女。2008年6月-12月篩查10000名婦女；2009年6月-10月復(fù)查7311名婦女，篩查2319名婦女。1.2檢查步驟所冇篩查對象在分發(fā)婦女乳腺健康宣教手冊，普及乳腺自檢知識，簽署知情同意書并進行問卷調(diào)查，了解篩查對象的基木情況和健康狀況后接受云南省腫瘤醫(yī)

3、院的?？漆t(yī)師進行乳腺檢查并填寫《乳腺臨床檢查表九可疑者通知到楚雄州人民醫(yī)院放射科做雙乳側(cè)斜位+頭尾位X線攝片；陽性者再到楚雄州人民醫(yī)院功能科進行乳腺彩色超聲檢查，并完成《超聲檢查診斷報告書》；陽性者最后進行病理診斷。1.3資料統(tǒng)計所有上述數(shù)據(jù)以Window2003為平臺，使用MSACCESS構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，建立屮國婦女乳腺健康信息系統(tǒng)。2結(jié)果與分析2.1體檢12391人，乳腺臨床檢查異常567人，占4.58?。其中腺體增生364例,發(fā)現(xiàn)包塊（1?5cm）192例，乳頭凹陷4例，乳頭溢液2例,觸及腋下淋巴結(jié)5例。

4、2.2鑰靶檢查683例（包塊567例體檢異常，5例冇乳腺癌病史，11例有乳腺癌家族史），其中界常的有152例，占鉗靶檢查人數(shù)的22.25?,其年齡分布見表12.3乳腺彩色B超檢查檢查人數(shù)73例均有乳腺疾病，其中1例高度懷疑乳腺癌后經(jīng)病理檢杳確診。73例彩色B超檢查中乳腺小葉增生62例,占檢查人數(shù)的84.93?,其屮囊性增生20例，瘤樣增生5例；乳腺包塊3例，占檢查人數(shù)的4.11?；既有增生乂有包塊的8例，占檢查人數(shù)的10.96?o在70例增生病例中，35?39歲組15人，占增生病例的21.43?；40?49

5、歲組28人，占增生病例的40?；50?59歲組26人，占增生病例的37.14?；60?69歲1人，占增生病例的1.43?O2.4病理檢查高度可疑病例11例，其屮6例行病理檢查，確診乳腺癌5例,發(fā)病率40.352/10萬;確診乳腺纖維瘤1例。另外5例病人未進一步檢查。3討論乳腺癌是現(xiàn)代女性最常見最多發(fā)的一種惡性腫瘤，在北京、上海等人城市乳腺癌的發(fā)病率居女性惡性腫瘤的首位，一且發(fā)病年齡自40歲開始上升，隨著年齡的增長發(fā)病率也不斷增加。上海1972-1974年間乳腺癌的標化發(fā)病率為18.3/10萬,而1997年上

6、升到46/10萬［2］。本文結(jié)果顯示,篩查12391人，確診乳腺癌病例5例，發(fā)病率為40.35/10萬，已接近發(fā)達城市水平，如何才能降低乳腺癌的發(fā)病率是目前一項重要的工作。3.1重視長期有效的開展乳腺的普查。雖然乳腺癌病因不明確，但乳腺癌的預(yù)后與診斷時的期別明顯相關(guān)，已經(jīng)證明通過篩查可以降低乳腺癌的死亡率［3］。通過有組織的篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)，提高患者的治愈率，降低死亡率。3.2重視乳腺癌高危人群的管理。乳腺癌的發(fā)生與一些因素關(guān)聯(lián)。確定的乳腺癌高危個體包括［

7、4］：未育或年齡$35歲初產(chǎn)；月經(jīng)初潮W12歲，或行經(jīng)期242年；一級親屬中50歲前患乳腺癌；兩個以上二級親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌；乳腺X線實質(zhì)胡氏分型為Ila、Illb、Ivc；對側(cè)乳腺癌病史或曾活檢證實有重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤者；胸部放射治療中（$10年）。通過對乳腺癌的危險因素調(diào)查及評估，高危人群的健康教育、促進及干預(yù)，乳腺癌高危人群的篩檢早診方案，異常情況的專業(yè)會診和處理，高危人群的監(jiān)測等進行針對性的早期篩查、診斷、治療和后期的隨訪，從而提高乳腺癌的早診早治率，降低死亡率。3.3重視

8、健康教育知識的宣傳。乳腺自我檢查法、臨床體檢和鉗靶X線、乳腺彩色B超及病理檢查五者結(jié)合是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效方法［5、6、7］0建議［4］：18?39歲每月一次乳腺的自我檢查，3年一次臨床體檢;40?49歲每年接受一次臨床醫(yī)師的體檢及乳腺X線檢查；50歲以上每年1次臨床體檢及乳腺X線檢查，可以有效提高早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率、治療率、治愈率。參考文獻[1]董志偉?中國癌癥篩查及早診早治指南?北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2