不同治療方案對(duì)急性腦梗死療效對(duì)比和研究

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1、不同治療方案對(duì)急性腦梗死療效對(duì)比和研究【摘要】目的探討依達(dá)拉奉治療急性腦梗死(ACI)的臨床療效。方法回顧性分析本院收治的ACI患者,經(jīng)尿激酶治療的ACI患者作為對(duì)照組,經(jīng)尿激酶和依達(dá)拉奉治療的ACI患者作為治療組,比較兩組的臨床療效、ESS和ADL評(píng)分。結(jié)果治療組和對(duì)照組的總有效率為96.5%和88.6%,治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且治療組的ESS和ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組。結(jié)論尿激酶溶栓治療聯(lián)合依達(dá)拉奉是治療ACI的有效方法,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用?!娟P(guān)鍵詞】尿激酶;依達(dá)拉

2、奉;急性腦梗死;臨床療效急性腦梗死(AcuteCerebralInfarction,ACI)是臨床上常見急危重癥之一,指局部腦組織因急驟的血液循環(huán)障礙如粥樣硬化或形成血栓,造成血流阻斷、血流量驟減、缺氧后發(fā)生的急性腦部病變[1]。臨床上常采用靜脈溶栓聯(lián)合自由基清除劑治療,可顯著提高ACI患者的治愈率。本文回顧性分析中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院對(duì)ACI患者的治療情況,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇本院2010年1月至2012年1月收治的ACI患者85例作為治療組,男45例,女40例

3、,年齡46?73歲,發(fā)病至就診時(shí)間4?12h。選擇同期來(lái)治療的ACI患者79例作為對(duì)照組,男40例,女39例,年齡49?75歲,發(fā)病至就診時(shí)間4?12h。所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和病史詢問(wèn),符合ACI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病至就診時(shí)間、病情嚴(yán)重程度等一般資料經(jīng)比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.2治療方法兩組患者均進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、糾正水和電解質(zhì)平衡、給予血小板的常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尿激酶溶栓治療,生理鹽水100ml+尿激酶100U,30min內(nèi)靜脈滴注。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,給予依

4、達(dá)拉奉30mg+250ml5%葡萄糖靜脈滴注,1次/d,14d為一個(gè)療程,觀察比較兩組的臨床療效。1.3療效觀察及判定以神經(jīng)功能缺損(EuropeanStrokeScale,ESS)評(píng)分和日常生活能力(ActivitiesofDailyLiving,ADL)評(píng)分作為療效判斷指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法3討論ACI作為臨床常見的腦血管疾病,發(fā)病率日漸升高,其發(fā)病急、病情變化快,病死率高,盡快恢復(fù)患者的血液供給,避免缺血缺氧進(jìn)一步引起腦部病變是ACI的治療關(guān)鍵[2]。一方面,給予尿激酶,激活血栓中及循環(huán)中的纖溶酶

5、原,起到溶栓作用,可迅速恢復(fù)供血供養(yǎng)。另一方面,細(xì)胞膜主要成分磷脂中的不飽和脂肪酸發(fā)生過(guò)氧化產(chǎn)生大量的自由基,自由基是引起缺血缺氧腦血管損傷的主要因素[3],可損害細(xì)胞膜,進(jìn)一步損傷神經(jīng)細(xì)胞和腦組織,加重腦水腫和腦梗死,嚴(yán)重影響患者的治療效果。依達(dá)拉奉可有效清除具有細(xì)胞毒性的務(wù)自由基,有效減輕溶栓引起的再灌注損傷,縮小梗死面積,增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)缺血的耐受性,防止腦細(xì)胞損傷。兩組病例經(jīng)治療后,治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

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