眼裂變小講課

《眼裂變小講課》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、眼裂變小常見原因天津市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王倩在上瞼的兩塊肌肉共同作用是使眼裂開大米勒氏肌接受交感神經(jīng)的支配，并承擔(dān)伴隨警覺增強(qiáng)狀態(tài)的瞪視眼瞼提肌由動眼神經(jīng)支配的，在張開眼瞼中起較大的作用。眼閉合（眼輪匝?。┦峭ㄟ^面神經(jīng)傳輸1.上瞼提肌無力或力弱2.瞼板肌無力Horner綜合征病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部或胸壁無汗或少汗的綜合征。涉及丘腦、延髓下行纖維，脊髓C8~T1側(cè)角，頸上交感神經(jīng)節(jié)病損。重癥肌無力可疑病例可通過下述檢查確診重復(fù)活動后受累肌肉肌無力明顯加重AChR-Ab滴度測定診斷&鑒別

2、診斷1.診斷AChR-Ab增高敏感性88%,特異性99%但正常不能排除診斷疲勞試驗(yàn)(Jolly試驗(yàn))新斯的明1~2mg肌注,20min肌力改善約持續(xù)2h,為(+)①新斯的明(neostigmine)試驗(yàn)注射前注射后診斷&鑒別診斷阿托品0.4mg肌注可拮抗流涎增多、腹瀉&惡心等毒蕈堿樣反應(yīng)抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)1.診斷beforetest10min20min30min1hour肉毒中毒：類似于重癥肌無力可影響神經(jīng)肌肉接頭，且可能引起相似眼征，通常伴繼發(fā)于調(diào)節(jié)麻痹的視野模糊。Lambert-Eaton綜合征可

3、引起瞼下垂但很少引起眼肌不全麻痹。強(qiáng)制性肌營養(yǎng)不良：患者經(jīng)常表現(xiàn)上瞼下垂與眼球輕度缺陷，包括緩慢的低節(jié)律性掃視伴潛伏期增加與平穩(wěn)期追逐受損。眼咽肌營養(yǎng)不良：是一種常染色體顯性遺傳疾病，表現(xiàn)上瞼下垂、掃視受限、緩慢、面肌與肢體近端肌無力，以及開始于40歲后的吞咽困難。慢性進(jìn)展性眼肌麻痹綜合征（CPOE）：是以進(jìn)展性眼球運(yùn)動受限與上瞼下垂為特征，通常沒有復(fù)視，并且出現(xiàn)于許多疾病過程中。瞳孔不受累，但經(jīng)常累及眼輪匝肌。在CPOE中掃視是特征性緩慢，自始至終保持運(yùn)動范圍，與重癥肌無力的表現(xiàn)不同，MG最初的掃視

4、速度經(jīng)常是正常或增快的。這一掃視損害可能有助于CPOE與重癥肌無力的鑒別。