美國(guó)試管嬰兒流程之身體檢查項(xiàng)目

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1、美國(guó)試管嬰兒流程z身體檢杳項(xiàng)n眾所周知,女性想要寶寶,孕前去醫(yī)院,醫(yī)生建議做女性激素六項(xiàng)、陰超甚至AMH檢查,至于這些檢查是什么?為什么要做這些檢查?很多人還是有些含糊不清,據(jù)美合蔚藍(lán)首席醫(yī)師(加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床副教授)RichardBuyalos解釋:孕前的激素六項(xiàng)、陰超、AMH檢查,其實(shí)是為了更好的了解女性的內(nèi)分泌、子宮附件、宮頸、基礎(chǔ)卵泡、卵巢等狀況,來(lái)更好的判斷女性時(shí)候適合生育。Richard提到,性激素六項(xiàng)是其中一個(gè)重要指標(biāo),伴隨女性終生的性腺軸即下丘腦-垂體-卵巢軸(HP0A),其主要生理功能是控制女性發(fā)育、正常丿」經(jīng)和性功能,這種功能調(diào)節(jié)是通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素反饋調(diào)節(jié)完成的。因

2、此,臨床上通過(guò)測(cè)定性激素水平來(lái)了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病。常用的性激素六項(xiàng)檢查即卵泡生成激索(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基木滿足了臨床醫(yī)生對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對(duì)生理功能的一般性了解。在這里,Richard重點(diǎn)捉到,每種性激素的功能和比例不盡相同,如果比例失衡的話可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),嚴(yán)重者可能導(dǎo)致不孕不育。具體說(shuō):促卵泡成熟激索(FSH):是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激索,其主要功能是卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度,在排卵前期為1.5-10U/L,排卵期8-20U/L,排卵后期2-lOU

3、/LoFSH值低見(jiàn)于雌、孕激素治療期間、席漢綜合征等。FSH值高見(jiàn)丁?卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征,原發(fā)性閉經(jīng)等。促黃體生成素(LII):也是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖原蛋口激素,主要功能是促進(jìn)排卵,形成黃體分泌激索。血LH濃度,在排卵前期2-15U/L,排卵期20-100U/L,排卵后期4-10U/Lo低于5U/L比較可靠地提示促性腺激素功能低下,見(jiàn)于席漢綜合征。高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3,則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)Z-o雌二醇(E2):功能是使了宮內(nèi)腺生長(zhǎng)成增殖期,促進(jìn)女性第二性征的發(fā)育。血E2的濃度在排卵前期為48-521pmol/L,排卵

4、期370-1835pmol/L,排卵后期272-793pmol/Lo低值見(jiàn)于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢綜合征。催乳素(PR1):由垂體前葉嗜酸性細(xì)胞之一的泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌,是一種單純的蛋白質(zhì)激素,主要功能是促進(jìn)乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PR1正常值為0.08-0.92nmol/Lo高于1.Onmol/L即為高催血癥。孕酮(P):由卵巢的黃體分泌。主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。血P濃度在排卵前期為0-4.8mnol/L,排卵后期7.6-97.6nmol/Lo排卵后期血P值低,見(jiàn)于黃休功能不全、排卵型子宮功能失調(diào)性岀血。睪酮(T):女性體內(nèi)睪酮,50%由外周

5、雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來(lái),25%為腎上腺皮質(zhì)所分泌,僅25%來(lái)口卵巢。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育,對(duì)雄激索有拮抗作用,對(duì)全身代謝冇一定影響。女性血漿睪酮水平在0.7-2.lnmol/L,T值高,稱高睪酮血癥,可引起女性不育。關(guān)于各種激素平衡問(wèn)題,Richard特別提到:月經(jīng)是女性一生中重要的生理環(huán)節(jié),它反映岀下丘腦-垂體-卵巢軸的功能發(fā)育、成熟和衰退的過(guò)程。正常月經(jīng)的發(fā)生和周期性變化受卵巢周期性變化的調(diào)節(jié),即卵泡期:FSII、LII維持在較低水平,E隨卵泡發(fā)育分泌逐漸升高,P僅微量。排卵期:排卵前24小時(shí),FSH是低峰式分泌,LH是陡峰式分泌,E較FSH、LH出現(xiàn)略早亦是峰式分泌,在排卵

6、吋FSH、LH均驟降。黃體期:FSH、LH乂維持在低水平,E、P隨黃體發(fā)育分泌量漸增,至排卵后7-8天達(dá)最高量,以后回落。關(guān)于AMII,Richard說(shuō),雖然一宜以來(lái),醫(yī)學(xué)上判定卵巢功能以年齡,促卵泡激素(FSH),抑制素B(InhibinB),雌激素(E2),竇泡的數(shù)0(AntralFollicleCount),卵巢大小(OvarianVolume)作為評(píng)佔(zhàn)標(biāo)準(zhǔn),但是這些單一指標(biāo)無(wú)法真實(shí)反應(yīng)卵巢狀況。近年來(lái),臨床上開(kāi)始使用抗穆勒氏管(Anti-MullerianHormone:AMH)作為卵巢功能的準(zhǔn)確評(píng)估。AMH不僅在胎兒性別發(fā)育小扮演著重要角色,如今發(fā)更發(fā)現(xiàn)女性卵巢中的顆粒細(xì)胞也會(huì)分

7、泌AMH,因此偵測(cè)血液中的AMH數(shù)值,叮以評(píng)估卵巢庫(kù)存指標(biāo)??谇癆MH是評(píng)佔(zhàn)女性卵子庫(kù)存量的重要指標(biāo)之一,透過(guò)檢測(cè)血清屮的AMH濃度,可明確得知卵了的剩余數(shù)目,但由于卵泡消耗速度會(huì)因人、因時(shí)而有所差異,僅可就檢測(cè)當(dāng)時(shí)給予患者建議,無(wú)法預(yù)估未來(lái)的下降趨勢(shì),建議若檢測(cè)AMH有偏低的傾向,最好及早規(guī)劃生育大事,以免耽誤了最佳生育時(shí)機(jī)!最后,Richard建議大家,做這些孕而檢查的項(xiàng)目,最好在月經(jīng)來(lái)的2-5天,第3天為最好時(shí)間,

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