中醫(yī)陰火論治療痤瘡可行性研究

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1、中醫(yī)陰火論治療痙瘡可行性研究【中圖分類(lèi)號(hào)IR246.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0361-02【摘要】痙瘡對(duì)人身體和精神都有著比較大的影響，致病原因也較多，一般情況下和患者的生活環(huán)境和生活習(xí)慣有關(guān)，本文主要是針對(duì)廣東地區(qū)，環(huán)境和生活習(xí)慣較為特殊,痙瘡產(chǎn)生原因也比較容易把握。對(duì)于痙瘡的治療以往大多使用西藥治療，但藥物多含激素，不僅有副作用，而且容易產(chǎn)生依賴(lài)性。劉敏教授通過(guò)分析病理原因，從中醫(yī)陰火論角度研究痙瘡的根治方法，在臨床上取得了較為滿(mǎn)意的效果，值得推廣借鑒。【關(guān)鍵詞】陰火論；痙瘡；可行性分析劉敏教授是廣州

2、中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，從事中醫(yī)臨床、教學(xué)及科研工作20多年。擅長(zhǎng)運(yùn)用經(jīng)方治療疑難病癥，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)年臨床經(jīng)驗(yàn)積累，劉敏教授對(duì)瘞瘡治療有自己的一套中醫(yī)理論，針對(duì)痙瘡的治療一般采用祛熱的治療方法，但是有的患者致病原因并非因?yàn)轶w熱，劉敏教授認(rèn)為陰寒也能造成瘞瘡的發(fā)生。本文就結(jié)合劉敏教授陰火論治療痙瘡的經(jīng)驗(yàn)加以介紹和闡述，希望能夠起到借鑒作用，也是對(duì)痙瘡治療領(lǐng)域的一個(gè)補(bǔ)充。1、致病原因結(jié)合廣東本地特點(diǎn)，痙瘡發(fā)病原因多與環(huán)境濕熱有關(guān)，同時(shí)氣候炎熱，空調(diào)使用較為普遍；在生活習(xí)慣方面，大多好飲涼茶，食用海鮮較多，長(zhǎng)時(shí)間容易對(duì)脾陽(yáng)造成損傷。中S3醫(yī)認(rèn)

3、為，脾胃陽(yáng)氣本居中土，如果被寒濕陰邪所迫，中陽(yáng)就不能居其本位，如果表現(xiàn)在面部、頭部，則是瘡或者疹；當(dāng)今生活節(jié)奏快，經(jīng)常熬夜，導(dǎo)致?lián)p陰耗陽(yáng)，陽(yáng)不能入陰而息（休養(yǎng)生息，長(zhǎng)養(yǎng)之意），用陽(yáng)耗竭，脾陽(yáng)也一定程度受損,殘弱之脾胃陽(yáng)氣難居本位而浮越于上于外；加上工作、生活壓力過(guò)大，人際關(guān)系緊張，容易造成肝氣怫郁，木郁不舒；以上都為“陰火”，表現(xiàn)在面部、口腔、咽喉等地方就形成了痙瘡、潰瘍、咽腫。這類(lèi)痙瘡、潰瘍大多顏色略淡，潰瘍底部為白色，疼痛較輕，脈象沉弱或沉微。目前西醫(yī)治療痙瘡多用激素，不僅副作用較多且易復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為痙瘡的病因病機(jī)一般有三點(diǎn)，一是肺經(jīng)血熱

4、，內(nèi)熱郁閉上蒸面部；二是胃腸濕熱上蒸臉部；三是氣血郁滯面部；所以治療上多以清熱解毒為主；在臨床治療過(guò)程中，很多患者瘞瘡顏色呈紅色，但是畏寒肢冷，手足冰冷或手足濕冷，腰腹覺(jué)冷，舌淡嫩，脈沉細(xì)弱或沉微。根據(jù)《素問(wèn)？生氣通天論篇第三》“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為醜，郁乃痙”[1]。劉敏教授結(jié)合臨床實(shí)踐認(rèn)為此類(lèi)患者皆因素體陽(yáng)虛，陽(yáng)氣外泄，寒邪侵襲體表并郁滯于肌膚，導(dǎo)致體表脂液凝聚,形成痙瘡，雖然顏色上紅色好像是濕熱，實(shí)際屬于寒郁日久,導(dǎo)致致陽(yáng)氣浮越，屬于“陰火”。根本原因是脾腎陽(yáng)虛，在治療過(guò)程中，掌握脾腎陽(yáng)虛生陰火這一關(guān)鍵，從溫散陰寒，引火歸元入手，一般都能起到很

5、好的治療效果。2、治療方法痙瘡臨床癥狀表現(xiàn)較為多樣，臨床上患者癥狀如果表現(xiàn)為怕冷，腹瀉，面色恍白，精神倦怠，腰膝酸軟等，這類(lèi)癥狀主要有脾陽(yáng)虛所致，選用理中丸加減治療，重用紅參，用量一般10-20g；癥狀如果表現(xiàn)為腰膝酸痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭目眩暈，精神萎靡，面色白或黎黑，舌淡胖苔白,脈沉弱，則是由腎陽(yáng)虛所致，以四逆湯加味，熟附片一般10-30克。還常加入黃英30-120g,恢復(fù)陽(yáng)氣，以使體內(nèi)陽(yáng)氣通調(diào)，疏氣活血，最終陰陽(yáng)相交，水火各歸其位，從而根本上治愈痙瘡。張秉成在《成方便讀》卷2中提到“此脾陽(yáng)虛而寒邪傷內(nèi)也。夫脾陽(yáng)不足，則失其健運(yùn)之常，

6、因之寒凝濕聚……若表里寒熱虛實(shí)既分，又當(dāng)明其病之標(biāo)本。如以上諸病，雖系寒凝濕聚，皆因脾陽(yáng)不足而來(lái)，則陽(yáng)衰為本，寒濕為標(biāo)。是以方中但用參、術(shù)、甘草，大補(bǔ)脾元，加炮姜之溫中守而不走者，以復(fù)其陽(yáng)和，自然陽(yáng)長(zhǎng)陰消，正旺邪除耳?！盵2]痙瘡是一種對(duì)皮膚造成損傷的病癥，雖然不會(huì)引起患者身體功能的障礙，但在日常生活中卻困擾著無(wú)數(shù)患者，嚴(yán)重的痙瘡會(huì)導(dǎo)致自卑和社交障礙，既影響生活工作還會(huì)加重病情；鑒于痙瘡患者多心情抑郁精神壓力較大，劉敏教授在治療過(guò)程中特別注意引導(dǎo)患者的情緒