抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

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1、鄉(xiāng)村醫(yī)生合理使用抗菌藥物的教育與指導(dǎo)不合理使川抗菌藥物的現(xiàn)象臨床甚為常見(jiàn)，表現(xiàn)在無(wú)指征的預(yù)防川約和治療用谿，抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)謀，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)三級(jí)醫(yī)院的抗菌藥物使用率為70%,二級(jí)醫(yī)院為80%,—-級(jí)醫(yī)院為90%,遠(yuǎn)高于國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求的醫(yī)院抗牛索的使用率低于50%的標(biāo)準(zhǔn)。不合理使用抗牛素最終的結(jié)果是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生、不良反應(yīng)增多，我國(guó)每年有20萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng),其中4096死于抗菌藥物濫川。同時(shí)不合理使用抗生素勢(shì)必造成國(guó)家衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，僅不合理使用第3代頭孑包菌素一項(xiàng)就使我國(guó)每年浪費(fèi)衛(wèi)生資

2、源7億元人民幣?？棺∷鞯臑E用雖然己經(jīng)引起了各方面的注意，但多數(shù)情況下只是在討論醫(yī)院的管理和醫(yī)生索質(zhì)，而忽略了廣大的農(nóng)村。在中國(guó)，農(nóng)村人口占了全國(guó)的80%,不合理使用抗生索的現(xiàn)彖更為嚴(yán)重。由于農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)水平及人們的受教育程度較低,病人在多數(shù)情況下述是在鄉(xiāng)村醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療的。因此，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生合理使川抗菌藥物的教育與指導(dǎo)工作是當(dāng)務(wù)之急。鄉(xiāng)村醫(yī)牛合理使用抗菌藥物的教育與指導(dǎo)是以《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原貝9》為教林對(duì)江蘇省內(nèi)各示范縣內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)工機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為單位分別進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)，在江蘇農(nóng)村地區(qū)推廣抗菌藥物的合理應(yīng)用，以有

3、效控制感染，減少細(xì)菌耐藥性和不良反應(yīng)產(chǎn)生，減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則?八、■冃Us山細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細(xì)菌性感染最為常見(jiàn)，因此抗菌藥物也就成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物z—。在抗菌藥物治愈并挽救了許多患者工命的同時(shí)，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的不良厲果，如不良反應(yīng)的增多，細(xì)菌耐藥性的增長(zhǎng)，以及治療的失敗等，給患者健康乃至生命造成重大影響?？咕幬锏牟缓侠響?yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：無(wú)指征的預(yù)防用藥，無(wú)指征的治療用藥，抗菌藥物品種、劑最的選擇錯(cuò)誤，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。為提高細(xì)菌性感染的抗

4、菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細(xì)菌耐藥性，特制訂《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》）。《指導(dǎo)原則》對(duì)感染性疾病中最重要的細(xì)菌性感染的抗菌治療原則、抗菌藥物治療及預(yù)防應(yīng)用指征以及合理給藥方案的制訂原則進(jìn)行闡述，并列出常用抗菌藥物的適應(yīng)證及注意爭(zhēng)項(xiàng),各種常見(jiàn)細(xì)菌性感染的病原治療，以期達(dá)到提高我國(guó)感染性疾病的抗菌治療水平，減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)展，降低醫(yī)藥費(fèi)用的目的。《指導(dǎo)原則》共分四部分，一是“抗菌藥物臨床應(yīng)用的基木原則‘‘，二是“抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理”，三是“各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”，四是“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療“。對(duì)上述內(nèi)容冇以

5、下兒點(diǎn)說(shuō)明。1、本《指導(dǎo)原則》為臨床應(yīng)用抗菌藥物獲取最佳療效，并最大程度避免或減少不良反應(yīng)而制定，不是教材或參考書，也不涉及具體的給藥方案。2、本《指導(dǎo)原則》主要限于治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌藥物，不包括各種病毒性疾病和寄生蟲病的治療藥物。3、本《指導(dǎo)原則》中抗菌藥物臨床應(yīng)用的某本原則在臨床治療中必須遵循，各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)以及各種感染的病原治療則供臨床醫(yī)師參考。4、為加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，本《指導(dǎo)原則》對(duì)抗菌藥物應(yīng)用屮的管理也捉出了要求，應(yīng)當(dāng)遵循。5、本《指導(dǎo)原則》僅涉及國(guó)內(nèi)臨床常用抗菌藥物

6、的部分品種，重點(diǎn)介紹各類藥物的抗菌作用、適應(yīng)證和注意事項(xiàng)，有關(guān)抗菌藥物臨床應(yīng)用的詳細(xì)內(nèi)容仍應(yīng)參考有關(guān)專業(yè)書籍。6、本《指導(dǎo)原則》中涉及臨床各科部分常見(jiàn)和重要的感染性疾病，其他未涉及的感染仍應(yīng)參考有關(guān)專業(yè)書籍。7、在醫(yī)療工作中臨床醫(yī)師仍應(yīng)結(jié)合患者具體情況，制訂個(gè)體化給藥方案。8、“病原治療”屮除本《指導(dǎo)原則》所列通常選用的藥物品種外，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者臨床情況、細(xì)菌耐藥性及當(dāng)?shù)厮幬锕?yīng)情況選用繪合適的抗菌藥物。中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華醫(yī)院背理學(xué)會(huì)藥事背理專業(yè)委員會(huì)中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥事管理專業(yè)委員會(huì)第一部分抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則抗菌藥物的應(yīng)用涉及臨床各科，正確合理應(yīng)用抗菌藥物是

7、提離療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵?？咕幬锱R床應(yīng)用是否正確、合理，基丁?以下兩方面：（1）有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的品種及給藥方案是否正確、合理?？咕幬镏委熜詰?yīng)用的基本原則一、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物根據(jù)患者的癥狀、體征及血、床常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者?以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；山真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦冇指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒