針刺治療單純性肥胖病近遠(yuǎn)期臨床療效觀察

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1、針刺治療小純性肥胖病近遠(yuǎn)期臨床療效觀察作者：姜軍作，衣運玲單位：大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧大連【摘要】目的：觀察針刺治療單純性肥胖病的近、遠(yuǎn)期臨床療效，探討針刺治療單純性肥胖病的療程與療效的關(guān)系，以期從中觀察出針刺減肥的最佳療程；方法：采用毫針和耳針治療，1個月為1個療程，共治療3個療程。觀察針刺前后及針刺停止后1年患者各項肥胖指標(biāo)和血液生化指標(biāo)；結(jié)果：針灸治療3個療程后，患者的體重、肱三頭肌皮褶、腹壁皮褶、腰圍、腰競比值、肩胛角下皮褶厚度、股圍、體質(zhì)量指數(shù)、體脂白分率、內(nèi)臟脂肪及TG、TC、VLDLC、LDLC、FBS、INS、IAI、Leplin均明顯下

2、降，針灸治療結(jié)束后1年前后患者的體重、肱三頭肌皮榊厚度、腰圍、腰僦比、體質(zhì)量指數(shù)、內(nèi)臟脂肪及TC、VLDLC、INS、Leptin比較，差異有顯著性；結(jié)論：針刺是單純性肥胖病有效而冃遠(yuǎn)期療效也非常可靠的治療手段之一，表明3個療程的針刺治療對肥胖的近遠(yuǎn)期療效皆滿意。【關(guān)鍵詞】肥胖癥/針灸療法；耳穴；穴，肝俞；穴，腎俞；穴，內(nèi)庭；穴，太沖單純性肥胖病是指攝入能量多于消耗而以脂肪形式儲存于體內(nèi)，以肥胖為主要臨床癥狀，可伴有代謝方而的障礙，但無明顯神經(jīng)、內(nèi)分泌方而的異常表現(xiàn)。隨著人們的生活水平不斷提高和改善及生活方式、行為方式的改變，肥胖己經(jīng)成為一種非常普遍的社會現(xiàn)

3、象，且容易并發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。據(jù)統(tǒng)計，肥胖的發(fā)病率為10.47%,其發(fā)病機理尚未完全闡明，所以治療上療法多樣。近兒年來針灸在治療該病上顯示出明顯的優(yōu)勢，冃在減肥的長期療效尚無法保證的情況卜-針灸亦顯示出了很大的優(yōu)勢。但針刺減肥的療程與遠(yuǎn)期療效的關(guān)系一直是臨床中的疑點，也少有人探討，因此臨床中有采用1個刀為1療程，2個刀為1療稈，3個力為1療程不等，導(dǎo)致療效?療程不一致，學(xué)習(xí)者無法參考等問題。本課題觀察了35例肥胖患者的針刺減肥(3個月為總療程)的近遠(yuǎn)期臨床療效，介紹如下。1對象和方法1.1對彖病例入選時間(2006年3月?2007年6月)共35

4、例。均符合單純性肥胖病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],期男2例,女33例,年齡20?59歲,平均(26.27±&59)歲;病程0.5?28年，平均(&5±4.0)年；合并高血壓者3例，膽囊炎、膽石癥1例，更年期綜合征3例，高血糖5例，高脂血癥7例。1.2方法證候分型：胃腸實熱型：形體肥胖，多食易饑，口干舌燥，怕熱多汗，小便短赤，人便干結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)或滑。脾虛濕阻型：肥胖，納少乏力，肢體困重，腹脹便漁，尿少肢腫,舌淡體胖，苔薄或膩，脈沉或細(xì)。肝郁氣滯型：肥胖，性情急躁，胸脅脹滿，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，舌苔薄白，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)或弦。肝腎陰虛型：肥胖，

5、頭暈?zāi)垦＃w麻木，口干耳鳴,腰膝酸軟，五心煩熱，男子遺精，女子經(jīng)少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。辨證取穴:①胃腸實熱型：耳穴：外鼻，小腸，大腸；體穴：內(nèi)庭，上巨虛，天樞，曲池。②脾虛濕阻型：耳穴：三焦，脾，肺；體穴：水分，氣海，陰陵泉，足臨泣。③肝郁氣滯型:耳穴：肝，心，胰，膽；體穴：肝俞，膈俞，太沖，曲泉。④肝腎陰虛型：耳穴；肝，腎,內(nèi)分泌；體穴：肝俞，腎俞，關(guān)元，三陰交，太溪。隨證加減：并發(fā)高脂血癥，耳穴加內(nèi)分泌，體穴加豐降；并發(fā)高血糖癥或糖尿病，耳穴加胰、內(nèi)分泌，體穴加陽池、三陰交、然谷；膽囊炎、膽石癥，耳穴加膽、肝，體穴加膽俞、肝俞；并發(fā)高血壓病，耳穴加降壓

6、溝、心，體穴加太沖、俠溪等。治療方法：耳針埋藏掀針或王不留行籽，膠布固定，每H口行按壓3次，隔H更換1次，針灸體穴隔日I次，每次留針或灸均30min,耳針和亳針均為12次為1個療程，山于肥胖患者皮脂較厚，某些穴位需川23寸或3寸以上亳針，針后得氣，I'可隔10min行針1次，實者以瀉法為主，虛者多川補法，寒者可加溫灸。療程：耳針與毫針同時進(jìn)行1個月為1個療程，3個月為總療程，1年后復(fù)查。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)按照《屮藥新藥治療肥胖病的臨床研究指導(dǎo)原則》屮單純性肥胖病的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。近期痊愈：體質(zhì)量下降已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量或超質(zhì)量范圍內(nèi)，有關(guān)癥狀消失，持續(xù)3個月以上。

7、顯效：體質(zhì)量下降5kg以上或脂肪百分率下降5%以上，有關(guān)癥狀基本消失。有效：體質(zhì)量下降3kg以上或脂肪百分率下降1%以上，有關(guān)癥狀減輕。無效：體質(zhì)量下降未達(dá)3kg及脂肪白分率下降未達(dá)1%,有關(guān)癥狀未減輕。1.4統(tǒng)計學(xué)分析進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計軟件SPSS11.0系統(tǒng)，包括t檢驗、方差分析、相關(guān)分析等。2結(jié)果2」參與者數(shù)量分析參加實驗35例患者，均進(jìn)入結(jié)果分析，中途無脫落。2.2針灸治療前后及治療結(jié)束后1年各項肥胖指標(biāo)比較見表lo表1針灸治療前后及治療結(jié)束后1年各項肥胖指標(biāo)比較注：與治療前比較

8、,#P<0.05,##P<0.01o2.