30例新生兒呼吸衰竭呼吸支持治療臨床護(hù)理體會(huì)

《30例新生兒呼吸衰竭呼吸支持治療臨床護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、30例新生兒呼吸衰竭呼吸支持治療臨床護(hù)理體會(huì)【摘要】目的：探討新生兒呼吸衰竭進(jìn)行呼吸支持治療的臨床護(hù)理。方法：本院在2007年8月-2011年12月共接診30例呼吸衰竭新生兒，全部采取CPAP呼吸支持療法進(jìn)行治療，分析總結(jié)臨床護(hù)理過程。結(jié)果：30例患兒治療總體有效28例，總有效率為93.33%,2例無效，無效率為6.67%。并且治療后新生兒患兒的Pa02、Sa02和PH值均明顯高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P10.63kPa,PaC024.67?6.00kPa,Sa02295%,為顯效；患兒表現(xiàn)較安靜、呼吸大致恢復(fù)平穩(wěn)、呻吟及發(fā)纟甘基本消失，血?dú)夥治雒?/p>

2、顯改善，為有效；否則為無效。1.3護(hù)理措施1.3.1治療前護(hù)理對(duì)患兒的生命臨床體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、觀察患兒的神志、口唇、面色、四肢末端是否發(fā)纟甘等。呼吸機(jī)使用前要確保各個(gè)接口的連接情況，并測(cè)試呼吸機(jī)的各項(xiàng)功能和運(yùn)轉(zhuǎn)情況。及時(shí)與家人進(jìn)行交談，解答家屬的問題并講解該病的治療情況，緩解家屬的心理壓力［3］。1.3.2呼吸機(jī)的選擇對(duì)新生兒患兒進(jìn)行24h的看護(hù)，密切注意病情的變化。在出現(xiàn)呼吸節(jié)律發(fā)生改變、發(fā)纟甘情況加重、呼吸困難等現(xiàn)象時(shí)立即報(bào)告給醫(yī)生，及時(shí)上機(jī)。1.3.3氣管插管護(hù)理將新生兒患兒置于輻射搶救臺(tái)上，保持仰臥位，肩部稍微墊高，頭保持后仰，在插管的過程中要及時(shí)

3、將口腔內(nèi)的分泌物清除。密切注意患兒的呼吸、心率、尿量及體溫的變化，并隨時(shí)觀測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)及工作狀態(tài)的變化，做好相關(guān)記錄。導(dǎo)管應(yīng)固定，在進(jìn)行翻身、吸痰等過程時(shí)操作要輕，避免滑脫。1.3.4呼吸道護(hù)理及預(yù)防感染將氧氣通過加溫蒸館水濕化，保持溫度在36°C,濕度在60%?80%,或者在每次吸痰之前注入1ml生理鹽水，達(dá)到濕化、溫化呼吸道的目的，從而減少對(duì)呼吸道粘膜的損傷：4-5]o依據(jù)呼吸機(jī)的參數(shù)及患兒的面色，采用一次性的無菌吸痰管進(jìn)行適時(shí)的吸痰。在治療的過程中要確保操作在嚴(yán)格無菌下進(jìn)行，如每天清洗消毒吸引管道、操作前洗手、隨時(shí)更換吸痰使用的生理鹽水等，防止肺部

4、的感染。病房?jī)?nèi)要進(jìn)行定時(shí)的通風(fēng)，使室內(nèi)的空氣保持新鮮，室溫控制在20?221之間，每日進(jìn)行1次紫外線消除，避免交叉感染。1.3.5治療后護(hù)理在血?dú)饣謴?fù)正常后，可進(jìn)行撤機(jī),在拔管前的5h左右，靜脈注射0.5mg/kg的地塞米松，并密切監(jiān)測(cè)患兒在拔管后的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行處理。在拔管后的1d內(nèi)要依據(jù)具體的病情考慮給予鼻飼。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以(x±s)表示，并采用t檢驗(yàn),PO.05)o3討論新生兒呼吸衰竭的發(fā)生率及死亡率均比較高，在搶救的過程中，主要的環(huán)節(jié)是糾正缺氧，迅速有效的改善氣體交

5、換能很好的逆轉(zhuǎn)病情[3-4]o由于人工呼吸機(jī)負(fù)面效應(yīng)的出現(xiàn),醫(yī)學(xué)科研人員致力于尋找安全、簡(jiǎn)便、有效、副作用小等優(yōu)點(diǎn)的治療措施[5-6]o呼吸支持療法是目前治療新生兒呼吸衰竭的主要手段，CPAP可以使患兒的肺泡在呼吸末保持正壓，進(jìn)而增加了功能殘氣量并避免了肺泡發(fā)生萎陷，從而改善了通氣功能，使PaO2及SaO2升高[7-8]o研究顯示早期進(jìn)行CPAP可明顯減少高壓氧治療時(shí)間[9-10]o在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要準(zhǔn)確的掌握上機(jī)的時(shí)機(jī)，確保治療過程在無菌條件下進(jìn)行，注意吸痰的時(shí)間及吸痰的深度等[11-12]o本次研究對(duì)本院30例新生兒呼吸衰竭患兒進(jìn)行呼吸支持治療，總體有效

6、率為93.3%,治療后患兒的PaO2、Sa02和pH值均明顯高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05),因此在進(jìn)行呼吸治療時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守操作要求，以高度的責(zé)任心進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作，確保治療的療效。參考文獻(xiàn)[1]朱楠楠，張紅，李忠彩.呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭150例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010,16(3)：91-92.[2]李蓮花.呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)[J]?吉林醫(yī)學(xué)，2006,27(12)：1549.[3]楊慧華，楊麗梅.呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007,7(8)：1879-1880.[4

7、]馬金花.呼吸機(jī)治療27例新生兒呼吸衰竭的臨床與護(hù)理分析[J].中國(guó)婦幼保健，2006,21(12)：1726.[5]董志鳳，姚其娟，孫俏麗，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭48例療效觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011,15(18)：48-49.[6]王霞，唐素紅，張殿軍，等?持續(xù)呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012,14(9)：167.[7]羅文君，朱麗貞.鼻塞式CPAP在新生兒呼吸衰竭中的應(yīng)用及護(hù)理[J]?內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011,30(16)：151-152.[8]姚懷榮.呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰

8、竭的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2010(8)：142.[9]黎健.應(yīng)用機(jī)械通