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1、Flash掃描模式在兒童胸部檢查中應用探究［摘要］目的探討雙源CTFlash掃描模式在兒童胸部掃描中的應用價值。方法回顧性分析行胸部CT檢查兒童患者60例，常規(guī)組及實驗組各30例，分別從主觀及客觀兩方面評價圖像質量并進行比較，記錄每例患者檢查過程中接受的輻射劑量。結果兩組的圖像質量差異無統(tǒng)計學意義，實驗組患者接受的輻射劑量遠低于常規(guī)組。結論CTFlash掃描模式在兒童胸部CT掃描中具有較大臨床應用價值。［關鍵詞］雙源CT；Flash掃描；兒童；低劑量［中圖分類號］R816.92［文獻標識碼］B［文章編號］1673-9701(2012)32-0087-02隨著CT技術
2、迅猛發(fā)展，CT檢查已成為臨床診療中不可或缺的輔助檢查手段。但由于兒童自身特點，常常由于患兒本身躁動引起檢查失敗，造成對患兒的額外輻射。本文旨在探討雙源CTFlash掃描模式在兒童胸部掃描中的應用價值。1資料與方法1.1臨床資料回顧性分析2011年2月?2012年7月在本院行胸部CT檢查的1?3歲患者60例，按掃描方式的不同分兩組。實驗組選Flash模式，無需對患兒鎮(zhèn)定；常規(guī)組選用CT常規(guī)胸部掃描模式，對患兒鎮(zhèn)定；每組各30例。兩組的性別、年齡及體重差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.2掃描參數(shù)兩組均使用SIEMENSDefinitionflash雙源CT。實驗組
3、采用Flash掃描模式：管電壓120kV,管電流120mA,螺距3.0,層厚3.0cm,重建層厚1.0cm；常規(guī)組掃描時關閉Flash掃描模式，選取管電壓120kV,管電流120mA,螺距3.0,層厚5.0cm,重建層厚1.0cm。1.3圖像評價方法圖像評價分為主觀評價及客觀評價。主觀評價由兩名放射科醫(yī)師采用盲法對于圖像中的肺組織、縱隔、胸壁、氣道進行總體評價?并將圖像量分為3個等級，分別為：①優(yōu)良;②合格；③不合格?？陀^評價通過比較不同組別圖像的噪聲，測量左心房CT值的標準差，代表圖像噪聲。設定感興趣區(qū)域(regionofinterest,ROI)為30mm2。1
4、.4輻射劑量評價利用西門子雙源CT自帶輻射劑量評估軟件，記錄受檢者CT檢查中接受容積CT劑量指數(shù)(CTPIvol,單位mGy)o1.5統(tǒng)計學分析各組計量資料采用均數(shù)土標準差表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗(Student,sttest),計數(shù)資料選用卡方檢驗(chi-squaretest),檢驗水準為0.05,即認為P0.05)(表1、封三圖7?10)。2.2實驗組與常規(guī)組圖像噪聲比較選擇左心房層面測量圖像噪聲及信噪比發(fā)現(xiàn)：常規(guī)組噪聲為(7.12+1.59),略低于實驗組(7.59±1.78),但兩者之間差異無統(tǒng)計學意義(t二
5、1.36,P>0.05)o兩組之間輻射劑量比較：實驗組的容積劑量指數(shù)(CTDIvol)為(4.26±1.53)mGy,遠低于常規(guī)螺旋掃描組的(10.07±2.87)mGy,兩組差異有統(tǒng)計學意義(t二12.91,P<0.05)o3討論近些年來隨著CT技術的不斷發(fā)展，使CT的診斷能力得到臨床認可，CT應用范圍越來越廣，也增加了人群的輻射水平。兒童作為CT檢查的特殊群體，在CT檢查中面臨著兩大問題：一是CT的高輻射劑量對兒童較成人會造成更大的損害，接受相同的輻射劑量，兒童產生癌癥的風險敏感性是成年人的10多倍［1］；二是兒童患者自身特點，常由于不合作引起的重掃或補掃，增加
6、額外輻射劑量，而對患兒進行鎮(zhèn)定再行檢查造成的遠期影響尚無定論。如何避免兒童在CT檢查時接受過多的輻射成為國內外放射學界的研究熱點⑵。FlashSpiral技術是針對雙源CT發(fā)展起來的炫速圖像采集方式，其本質是一種大螺距掃描技術，由于其采集時間短、成像快的優(yōu)勢，目前已在冠脈成像檢查中得到較為廣泛的應用[4?7],但FlashSpiral技術在其他方面應用報道尚不多見，本文旨在探討雙源CTFlash掃描模式在兒童胸部掃描中的應用價值。本研究采用炫速雙源CT配備兩套球管及128層探測器,夾角為94。，最大旋轉速度為0.28s,當掃描架旋轉94°時,2套球管-探測器系統(tǒng)采集
7、了單源CT旋轉180°采集的數(shù)據(jù)。螺距由1.2增加到3.0,Z軸分辨力下降，但對于患呼吸道疾病的兒童來說，增大螺距使掃描時間縮短、輻射劑量降低、時間分辨率提高，患兒在平靜呼吸狀態(tài)下即可完成檢查,可減少因呼吸所產生的運動偽影；而感染性病變作為兒童的常見疾病，對圖像的空間分辨率要求不高，這為盡可能降低兒童患者輻射劑量提供充分客觀依據(jù)。本研究結果表明：兩種掃描模式比較，圖像質量主觀評分差異并無顯著統(tǒng)計學意義，不影響患兒疾病的診斷；與常規(guī)組相比，雖然左心房層面圖像噪聲有所增加，但差異無統(tǒng)計學意義。兩組患兒接受輻射劑量比較，實驗組CTDIvol遠遠低于常規(guī)組，減少約57%
