UG-PTCD治療惡性梗阻性黃疸臨床價值探討

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1、UG-PTCD治療惡性梗阻性黃疸臨床價值探討[摘耍]冃的:探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流(UG-PTCD)在操作過程中存在的利聲因素,以便切實(shí)有效地改進(jìn)操作過程,以期提lOiUG-PTCD的成功率及時有效減少患者痛苦。方法:梗阻性黃疸疾病33例,均采用超聲引導(dǎo)的PTCD術(shù)治療。結(jié)果:PTCD術(shù)穿刺1次成功32例,2次成功1例,無失敗,無顯著并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:UG-PTCD術(shù)是一種比較安全、簡便、經(jīng)濟(jì)、可靠的治療梗阻性黃疸的姑息性方法,可以取代X線下引導(dǎo)的PTCDo[關(guān)鍵詞]梗阻性黃疸;經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流;超聲引導(dǎo);臨床價值[中圖分類號]R657.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號116

2、74-4721(2011)07(b)-027-03TheclinicalvalueofUG-PTCDtreatmentinmalignantobstructivejaundiceZHUGuangqingl,LIUYonggang2,ZHUXing21.DepartmentofUltrasonography,theFourthPeople'sHospitalofShenyangCity,LiaoningProvince,Shenyang110031,China;2.DepartmentofHepatobi1iarySurgery,theFourthPeople,sHospitaiofSh

3、enyangCity,LiaoningProvince,Shenyang110031,China[Abstract]Objective:Tou1trasound-guidedpercutaneoustranshepaticbiliarydrainage(UG-PTCD)duringoperationoftheprosandconsexistinordertoeffectivelyimproveoperationalprocessestoimprovethesuccessrateofUG-PTCDtimelyandeffectiveinreducingthesufferingofpati

4、ents.Methods:Obstructivedisease,33caseswereguidedbyultrasoundtreatmentPTCD.Results:PTCDpunctureasuccessfulsurgeryin32cases,2weresuccessfulin1case,nofailure,nosignificantcomplications.Conclusion:UG-PTCDsurgeryisarelativelysafe,simple,economicalandreliablepalliativetreatmentofobstructivejaundiceap

5、proach,itcanreplacetheX-lineguidancePTCD.[Keywords]Obstructivejaundice;UGPTCD;Ultrasoundguided;Clinicalvalue惡性梗阻性黃疸(malignantobstructivejaundice,MOJ)是腫瘤晚期的臨床表現(xiàn)之一,既往多采用外科手術(shù)治療,但重度黃疸手術(shù)死亡率高達(dá)20%,經(jīng)皮肝穿刺膽道引流(PTCD)作為一種微創(chuàng)的診療方法,近年來在肝膽胰疾病的治療屮口益推廣。本科采用超聲引導(dǎo)下(UG-PTCD)治療梗阻性黃疸33例,總結(jié)對UG-PTCD的可行性和成功率進(jìn)行分析探討,以利捉高UG-

6、PTCD術(shù)在臨床的應(yīng)用價值?,F(xiàn)報道如下:1資料與方法1.1一般資料本院2004年1月?2009年12月住院患者33例,其中,男24例,女9例,年齡53?81歲,平均77歲。33例患者均系梗肌性黃疸患者,經(jīng)手術(shù)、CT、ERCP等證實(shí),高位膽管癌15例,胰頭癌9例,壺腹癌3例,結(jié)腸癌和胃癌術(shù)后肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移致梗阻性黃疸2例,ERCP術(shù)后梗阻性黃疸4例。1.2治療方法釆用ALOKA-5500型彩色超聲診斷儀,頻率3.5MHz,穿刺導(dǎo)向裝置,日本八徳18G-PTC穿刺針,COOK公司生產(chǎn)&5F豬尾巴外引流管,特細(xì)導(dǎo)絲,另自備麻藥(2%利多卡因),專用PTCD無菌手術(shù)包等。術(shù)前常規(guī)檢查肝功、血小

7、板計數(shù)、凝血酶原時間等實(shí)驗(yàn)室檢查。患者取仰臥位或左側(cè)臥位,先用超聲探測確定肝內(nèi)擴(kuò)張膽管的屬支情況,擴(kuò)張膽管的直徑及穿刺方向進(jìn)針距離,取一個較滿意的穿刺目標(biāo)膽管,估計引導(dǎo)絲行進(jìn)路線,總結(jié)路徑見表1。選準(zhǔn)穿刺點(diǎn)后做標(biāo)記,以此處為中心用碘伏進(jìn)行半徑約20cm的皮膚消毒,鋪山,探頭罩上無菌套安裝穿刺設(shè)備,在定位點(diǎn)上用2%利多曰大I進(jìn)局麻直至肝被膜,然后用手術(shù)刀切一約5mm小口,深度貫穿皮膚全層至皮下脂肪層,取18G-PTC針置在小口內(nèi)(件尖斜血應(yīng)朝向靶

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