臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文鈦在可摘局部義齒修復(fù)中的應(yīng)用

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1、XX大學(xué)畢業(yè)論文鈦在可摘局部義齒修復(fù)中的應(yīng)用姓名：2014年6月25日鈦在可摘局部義齒修復(fù)中的應(yīng)用1792年英國(guó)人WilliamGregor發(fā)現(xiàn)了一種新的金屈元素，1795年徳國(guó)化學(xué)家MartinHeinrichKlaproth將其命名為"鈦”［1］。由于鈦比重小、強(qiáng)度高、化學(xué)性能穩(wěn)定、耐腐蝕，80年代以來(lái)鈦材開(kāi)始應(yīng)用于可摘局部義齒制作，在臨床應(yīng)用屮日趨完善［2］。木文著重對(duì)此作一些介紹。-、鈦及鈦合金概況1.鈦資源豐富，占地殼總重量的0.63%,僅次于Al、Fe、Ca、Na、K、Mg,居第七位（金屈元素排序），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于Ni、Co、Ag、Au等元素的儲(chǔ)量［3］。是金含量的

2、數(shù)百萬(wàn)倍，且加工后的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于金。我國(guó)鈦含量豐富，為I」腔修復(fù)臨床應(yīng)用提供了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。2.鈦在口腔醫(yī)學(xué)屮的應(yīng)用形式為鈍飲和飲合金。純鈦屮也含冇極少量的C、H、O、N、Si和Fe等元素。各國(guó)根據(jù)純鈦中朵質(zhì)元素含量的多少將其分為若干等級(jí)，打前尚無(wú)統(tǒng)一分類。鈦合金的研究應(yīng)用主要是為了改善純鈦的部分機(jī)械性能。適用于口腔局部義齒支架的鈦合金仍在不斷研制開(kāi)發(fā)之屮［4］。由于鈦、鈦合金具有良好的物理、化學(xué)與力學(xué)性能，特別是優(yōu)良的生物相容性以及易于加工等特點(diǎn)，使得鈦在口腔修復(fù)方面的應(yīng)用前景十分廣泛。二、鈦的性能與鈦支架的特點(diǎn)1.物理性能：鈦的原子量為22,密度為4.5x10-3k

3、g/m3,遠(yuǎn)小于金(19.3><10?3kg/m3)>鉆珞合金(8.5x10-3kg/m3)等［5］。因此，鈦及鈦合金制作的可摘局部義齒支架比目前常用的鉆銘合金支架輕，重量?jī)H為后者的1/20由于鈦的密度低，使用普通牙科X線設(shè)備即可查岀飲支架屮的缺陷，使支架質(zhì)量控制成為可能。鈦的導(dǎo)熱系數(shù)小，易焊接，對(duì)牙髓也有保護(hù)作用。另外，由于鈦的熔點(diǎn)高，約1668°C,熱膨脹系數(shù)低等，鈦支架的制作需要專用的材料及設(shè)備［6］。1.化學(xué)性能：鈦是一種化學(xué)性質(zhì)很活潑的金屈，與氧有極強(qiáng)的親和性。在有氧環(huán)境中對(duì)鈦材進(jìn)行研磨、熔鑄、切割時(shí)，0.001陰即可與氧發(fā)生反應(yīng)，表面開(kāi)始形成氧化膜，僅1s約2

4、nm?5nm厚的氧化膜即口J形成。膜表層的TiO2具有強(qiáng)抗腐蝕性及良好的防氧滲透性，因此鈦具有強(qiáng)抗腐蝕性。鈦在高溫下與0、H、N發(fā)生劇烈火反應(yīng)，使原有氧化膜增厚，可破壞鈦的各項(xiàng)性能［7］o因此，鈦支架的鑄造、焊接等熱加工操作需要在真空或惰性氣體環(huán)境下進(jìn)行，冃真空度要高于0.133x10-3kPa；惰性氣體常用氮?dú)?，其純度耍高?9.99%［8］。2.力學(xué)性能：鈦合金的強(qiáng)度、硬度較純鈦高，而低于鉆珞合金、銀銘合金。鈦合金由于彈性好，適用于義齒支架卡環(huán)的制作。Bridgman等人經(jīng)實(shí)驗(yàn)比較后指出，鈦與鈦合金卡環(huán)可置于基牙觀測(cè)線以K0.75mmo經(jīng)模擬臨床使用3年，其卡環(huán)固位力

5、的降低、變形、折斷均明顯低于鉆銘合金卡環(huán)。用多種金屬材料制作義齒支架、卡環(huán)，進(jìn)行彎曲疲勞實(shí)驗(yàn)，鈦合金與鉆銘合金的抗彎曲疲勞指數(shù)相近，而純鈦則較低。比較而言，鈦合金更適合于制作可摘局部義齒［9,10］。如果將具冇等軸微細(xì)晶粒的金屬置于某種特定條件下進(jìn)行拉伸，會(huì)得到幾倍至十幾倍的延展率，稱為超犁性現(xiàn)象。鈦合金即具有此種特性。Ti6AI4V合金屬a+卩型結(jié)構(gòu)，晶粒的細(xì)化比較容易實(shí)現(xiàn)。后述的超塑成型法制作義齒基托即是應(yīng)用此特性［11］。1.生物相容性能：眾所周知，鈦優(yōu)良的生物相容性是其廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重耍原因之一。而鈦優(yōu)良的生物相容性緣于它的強(qiáng)抗腐蝕性，與金、釦等金屈不同，后

6、者是因電化學(xué)惰性而具有抗腐蝕性。而鈦是由于表面有一層氧化膜，該層氧化膜與母體金屬結(jié)合緊密而牢固。膜的表層為TiO2,具有強(qiáng)絕緣性，能防止氧滲透，具有強(qiáng)抗腐蝕性。TiO2述具有催化作用，使組織液、蛋白、軟硬組織等易于接近并附著在氧化膜上。其他金屬如純鐵，表層也可形成氧化膜，但此膜不具冇嵌入性，與母體金屈結(jié)合力低，容易被去除而使金屈母體繼續(xù)被氧化分解［3］。鈦支架與口腔軟組織無(wú)反應(yīng)，戴用適合性好，無(wú)味亦無(wú)顏色變化。目前，約物、醫(yī)用材料對(duì)患者產(chǎn)生的致敏、致瘤、致畸等不良影響己越來(lái)越受到人們的重視。而口腔修復(fù)材料中的鎳、彼及塑料、單體等致敏常見(jiàn)報(bào)道。另外，金、鉆、餡、釦等亦有致嫩

7、報(bào)道。對(duì)于敬感患者換用鈦支架義齒后，敏感體征消失,隨訪數(shù)年無(wú)異常［12,13］。三、鈦的性能與鈦支架加工特點(diǎn)鈦的比重小，熔點(diǎn)高，又極易與C、H、0、N等多元素反應(yīng)，故不能使用普通合金鑄造系統(tǒng)。此外，鈦支架的焊接、細(xì)加工等方面均有口己的特點(diǎn)。1.鈦的精密鑄造：目前，鈦支架的制作應(yīng)用精密鑄造技術(shù)。鑄鈦機(jī)主要有壓力式、離心式、加壓吸引式及離心加壓吸引式等類型。鑄室內(nèi)為真空或惰性氣休。包埋料選用極少與鈦發(fā)生反應(yīng)且膨脹系數(shù)與鈦相適合者［14］。常見(jiàn)的鑄造缺陷有鑄入不足，鑄件內(nèi)孔及鑄件表面粗糙。鈦鑄件的內(nèi)孔多為I員I形，為熔化金屬中的氣體