脊柱整脊方法1

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1、1重慶醫(yī)科大學(xué)王晶晶Tel：183231803534第十二章脊柱整脊方法授課班級：龍人職業(yè)學(xué)校2016.7.12門診病例患者，女，20歲，學(xué)生，自覺惡心欲嘔1天就診。無畏寒、發(fā)熱、咽痛鼻塞等，近日無食用生冷、酸辣及不潔食物，亦無胃痛、胃脹、腹痛腹瀉等不適，月經(jīng)規(guī)律，檢查胃部無壓痛、反跳痛。細(xì)問何時發(fā)作，訴昨日體育立定跳遠(yuǎn)考試回宿舍后發(fā)作至今。2檢查：頸椎棘突5/6節(jié)壓痛，胸椎4/7節(jié)壓痛診斷：頸胸椎關(guān)節(jié)紊亂34【學(xué)習(xí)目的】掌握頸部掌托、肘托拔伸操作方法、斜扳法、胸部擴(kuò)胸扳法、胸椎對抗復(fù)位法、腰部斜扳法的操作及適應(yīng)癥；2.熟悉脊柱整脊手法扳法類的要領(lǐng)及注意事項，頸

2、部旋轉(zhuǎn)定位扳法、胸椎按壓復(fù)位法、屈膝屈髖復(fù)位法、骶髂關(guān)節(jié)后伸板法的操作及作用。3.了解脊柱整脊其他手法的操作要領(lǐng)及適應(yīng)癥。5（一）脊柱整脊手法的技術(shù)要求脊柱整脊手法：扳法、拔伸法、背法、踩蹺法、屈伸法、搖法、按壓法等總技術(shù)要求：穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快。(一)穩(wěn)——平穩(wěn)自然、避免生硬粗暴、保證安全。即應(yīng)遵循關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，盡量使整脊部位處以放松狀態(tài)，手法應(yīng)當(dāng)在關(guān)節(jié)活動限度內(nèi)，避免生拉硬拽。如頸部扳法應(yīng)該在病人放松狀態(tài)下帶動其頸部轉(zhuǎn)至有阻力即最大限度時候再發(fā)力，而不是直接發(fā)力扭轉(zhuǎn)以圖一步到位。6(二)準(zhǔn)——手法有針對性、定位準(zhǔn)仔細(xì)檢查，明確診斷；其次，在手法操作過程中，定位要

3、準(zhǔn)確。如施行拔伸類手法時，通過變換拔伸力的方向和作用點，可以使應(yīng)力更好地集中于所要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位；而在施行脊柱旋轉(zhuǎn)扳法時，則可以通過改變脊椎屈伸和旋轉(zhuǎn)的角度、以及手指的支點位置，使應(yīng)力集中于需要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位。（一）脊柱整脊手法的技術(shù)要求7(三).巧——因勢利導(dǎo)、依靠巧勁是對整復(fù)類手法施力方面的要求，要盡可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有這樣，才能符合“巧”的技術(shù)要求。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所說：“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。（一）脊柱整脊手法的技術(shù)要求8(四)快是對整復(fù)類手法發(fā)力方面的要求，強(qiáng)調(diào)發(fā)力時要疾發(fā)疾收。術(shù)者無論

4、采用哪一個部位發(fā)力，一般都是運用自身肌肉的等長收縮方式進(jìn)行，即所謂的“寸勁”，極少有形體和關(guān)節(jié)大幅度的運動。（一）脊柱整脊手法的技術(shù)要求9二、脊柱整脊方法操作要領(lǐng)及注意事項?1、扳法類的要領(lǐng)和注意事項①要順應(yīng)關(guān)節(jié)的生理功能，不能超過或違背關(guān)節(jié)的生理功能。②動作要分階段進(jìn)行。即先把要扳的關(guān)節(jié)極度伸展或旋轉(zhuǎn)，在保持這一位置的基礎(chǔ)上，再做一個突發(fā)的、稍增大幅度的扳動。③突發(fā)的扳動動作要干脆利落，發(fā)力要快、時機(jī)要準(zhǔn)、力度要適當(dāng)、收力要及時。④不能強(qiáng)求關(guān)節(jié)彈響聲。102、拔伸類手法的要領(lǐng)和注意事項①動作要穩(wěn)而緩和，在開始拔伸時用力要由小到大逐漸增加，整個拔伸過程中，用力要

5、均勻持續(xù)，不可突發(fā)性用力。②根據(jù)不同的部位和病情控制拔伸的力量和方向。二、脊柱整脊方法操作要領(lǐng)及注意事項113、屈伸類手法的要領(lǐng)和注意事項①屈伸幅度要由小到大。②在從極度屈曲位轉(zhuǎn)為極度伸直位時，或從極度伸直位轉(zhuǎn)為極度屈曲位時，動作要迅速。4、搖法類手法的要領(lǐng)和注意事項①搖轉(zhuǎn)的幅度要由小到大，逐漸增加。②用力要穩(wěn)，動作要緩和。③搖轉(zhuǎn)的方向和幅度要在生理許可的范圍內(nèi)進(jìn)行，或在患者能夠忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行。二、脊柱整脊方法操作要領(lǐng)及注意事項第一節(jié)、頸椎整脊手法13導(dǎo)致頸椎損傷的各種不良生活習(xí)慣141.頸椎病損節(jié)段的確定①與病損椎相對應(yīng)的臨床癥狀、體征；②影像學(xué)檢查。頸1-

6、2——頭痛、失眠、高血壓、眼耳鼻病證頸椎3——眩暈、頸肩綜合征、面部粉刺、痘疹、牙痛、張口不能頸椎4——惡心、雙手麻木、肩周炎、牙痛頸椎5——胸痛、心跳過緩、呃逆、手掌脹痛、口臭、火氣大頸椎6——血壓波動、肩膀、上肢外側(cè)麻痛、拇食二指麻、扁桃體腫大、頸椎7——氣短胸悶、第四、五指麻痛、頸根、肩胛痛、咽喉痛、上肢后側(cè)內(nèi)側(cè)麻痛15頸椎解剖特點：椎體較小，橫橢圓形，上面的左右兩端上翹稱椎體鉤，與上位椎骨椎體側(cè)緣構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)?？芍伦甸g孔狹窄壓迫脊神經(jīng)。橫突有橫突孔，是頸椎最顯著的特點。特別是第六頸椎，前結(jié)節(jié)肥大，又叫頸動脈結(jié)節(jié)，頸總動脈在其前方經(jīng)過。16172.頸椎病的

7、手法治療2.1頸肩部軟組織松解--整體放松頸肩部肌筋對維系頸椎的穩(wěn)定和正常生理功能極關(guān)重要。肌筋的急、慢性損傷，輕則引起頸肩部的不適；重則導(dǎo)致頸肩部活動障礙，甚至誘發(fā)頭面、五官乃至腦血管、神經(jīng)癥狀。松解頸肩部軟組織，不僅有助于頸椎骨關(guān)節(jié)的糾錯復(fù)正，對于鞏固治療效果、預(yù)防和減少復(fù)發(fā)，尤為重要。18頸肩部軟組織松解手法：分筋、理筋及按摩、推拿等手法，改善頸肩部軟組織的微循環(huán)狀態(tài)，恢復(fù)或增強(qiáng)頸椎的動力性平衡。19頸肩部軟組織松解手法202.2頸椎手法整復(fù)--整復(fù)錯位頸椎病的手法整復(fù)治療，可糾正錯縫移位的頸椎骨關(guān)節(jié)，恢復(fù)頸椎的內(nèi)平衡，從根本上緩解或消除骨關(guān)節(jié)病損對周圍神

8、經(jīng)、血管的激壓，是取得療