孕婦用藥指引

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1、孕婦臨床用藥指引妊娠各時期藥物對胎兒的影響受精后1~2周：藥物對胚胎的影響是“全或無”，即要么沒有影響，要么有影響導致流產(chǎn)，一般不會導致胎兒畸形，因此在當你在不知道是否懷孕的孕前或早早孕時期服用藥物，一般不會對胎兒有太大影響，不必過分擔心，也不必因此作人工流產(chǎn)?！　∈芫?~8周（即停經(jīng)5~10周）：稱為致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成時期，極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形，此時期不必用藥時果斷不用，包括一般保健品、滋補藥。如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導下謹慎安全用藥。如有服藥史，可在懷孕16~20周進行產(chǎn)前診斷（包括B超），進

2、一步了解胎兒生長發(fā)育情況及排除胎兒畸形。孕中晚期：這一時期是胎兒的器官基本分化完成，并繼續(xù)生長。這段時間藥物致畸的可能性大大下降，但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發(fā)育。　　分娩前：孕婦最后1周用藥應非凡注重，因為胎兒成為新生嬰兒時，體內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物。藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積并產(chǎn)生藥物過量的表現(xiàn)。如痢特靈會抑制新生兒的造血功能、造成黃疸、溶血性貧血等；還有的能使新生兒產(chǎn)生低血糖；甚至有的還會導致胎兒死亡。目前，評價藥物對孕婦和胎兒的危害程度時，主要依據(jù)的是美國食品和藥品管理局(FDA)頒布的標準。小

3、編我將常用藥物分為A、B、C、D、X級共五類。A級：經(jīng)臨床對照觀察，未見對胎兒有損害，是最安全的一類；B級：動物試驗中未見對胎畜有損害，但尚缺乏臨床對照觀察資料；或動物試驗中觀察到對胎畜有損害，但臨床對照觀察研究未能證實；A、B級藥物屬于對胎兒和孕婦沒有或幾乎沒有危害的藥物，孕期一般可安全使用，如多種維生素類和鈣制劑，以及一些抗生素，如青霉素族、頭孢類等。C級：動物實驗和臨床對照觀察資料皆無；或?qū)游锾バ笥袚p害，但缺乏臨床對照觀察資料。這類藥物的選用最為困難，而妊娠期很多常用藥物都屬于此類；D級：已有一定臨床資料說明藥物對胎兒有損害

4、，但臨床非常需要，又缺乏替代藥物，此時可權衡其危害性和臨床適應證的嚴重程度做出決定；C、D級藥物對胎兒有危害（致畸或流產(chǎn)），但對孕婦有益，須權衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素類藥物。X級：動物實驗結(jié)果和臨床資料說明對胎兒危害性大，一般已超出治療應用所取得的有利效益，屬于妊娠期禁用的藥物；這類藥物對胎兒有嚴重危害，是孕期禁用藥，如抗癌藥物、性激素（雌激素、合成孕激素）等。但是，A、B級藥品也不能保證就絕對安全，因為孕婦存在個體差異。而且由于受基礎和臨床研究條件限制，還有很多藥品尚未分級。孕婦用藥的主要顧慮是害怕藥物對胚胎和胎兒造成不良

5、影響，目前已知在妊娠期，絕大多數(shù)抗生素對胚胎及胎兒均有不良影響，所以孕婦在使用抗生素時要特別注意。孕婦用藥的主要顧慮是害怕藥物對胚胎和胎兒造成不良影響。目前已知在妊娠期，絕大多數(shù)抗生素對胚胎及胎兒均有不良影響，因此請記?。孩僬麄€妊娠期禁用的抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、萬古霉素等，對胎兒的耳產(chǎn)生毒性作用。多粘菌素、黏桿菌素等，對腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)有毒性作用，并能通過胎盤影響胎兒。四環(huán)素能影響骨骼生長發(fā)育，在妊娠晚期孕婦大劑量使用四環(huán)素可引起肝臟脂肪變性和造成孕婦死亡。⑷兩性霉素Ｂ、灰黃霉素等，對神經(jīng)系統(tǒng)、血液、肝臟和腎臟有

6、較大的毒性?；尹S霉素對胎兒有致畸作用，也可能引起流產(chǎn)。②妊娠某階段禁用的抗生素：妊娠早期即妊娠12周內(nèi)禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺藥等，妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺藥和呋喃旦啶等藥物。因為氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡?；前匪幙芍滦律鷥狐S疸及溶血性貧血，呋喃旦啶可致新生兒溶血。③整個妊娠期都可使用的抗生素：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素和潔霉素，這四類抗生素在妊娠期使用，對胎兒一般不會引起不良反應。青霉素類藥物在使用之前必須做青霉素過敏試驗，心免發(fā)生藥物過敏反應

7、。孕中期一些常見病，如感冒、腹瀉、尿路感染等，可用一些常用藥。按常規(guī)劑量、常用療程及常見方法，一般對胎兒影響不大，不必諱疾忌醫(yī)。　　1、感冒等呼吸道疾病，可使用感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、雙黃連口服液或頭孢拉定，頭孢氨芐等?！　?、尿路感染，除多飲水外，可服用頭孢類及阿莫西林等藥物。避免使用喹諾酮類藥物（氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星），否則會影響胎兒骨骼。　　3、腹瀉等胃腸炎，可口服黃連素、阿莫西林等，思密達、復合維生素b等。孕婦感冒用藥　孕婦感冒用藥指南一般來說，懷孕前3個月禁用一切藥物，因為前3個月正是胚胎形成的關鍵時期。如果孕婦患

8、的是輕度感冒，癥狀不特別重，可以采取非藥物療法，如推拿、理療等。并要多飲開水，多食用蔬菜水果，保持大便通暢。　孕中期要慎用藥，像慶大鏈霉素、鏈霉素、卡那霉素等對聽神經(jīng)有損害的藥物應慎用，最好盡量不用。而孕晚期用藥，一般來說對孕婦、胎兒