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《心理護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩效果臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、心理護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩效果臨床觀察［摘要］通過對老年病人圍手術(shù)期的生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)分析，有針對性的給予術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。在臨床上取得了滿意效果。［關(guān)鍵詞］老年病人；圍手術(shù)期；護(hù)理［中圖分類號］R47［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1005-0515(2011)-11-191-01隨著人們生活水平的不斷提高和人口老齡化程度日益加快,人的壽命正在逐步延長，60歲及以上的人口為14408萬人，占總?cè)丝诘?1.03%［1］,60歲就進(jìn)入了老年期。老年人在身體形態(tài)和機(jī)能方面均發(fā)生了一系列變化，身體各組織器官逐漸衰退，隨之而來的是各種疾病
2、的侵襲，所以醫(yī)院內(nèi)老年患者居多，加之醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對生活質(zhì)量要求的提高，老年人接受手術(shù)治療的也逐漸增多，因此做好這部分老年患者的身心護(hù)理成為醫(yī)護(hù)人員工作中的重中之重?，F(xiàn)將本院收治的因各種疾病需手術(shù)治療的老年患者的護(hù)理體會報(bào)告如下。1手術(shù)前護(hù)理1.1心理準(zhǔn)備1)老年期本身不單純是機(jī)體方面，同時也是精神方面變化和重新適應(yīng)的過程。他們逐漸喪失了壯年時代的活力和外貌，遇事常常力不從心；離開了多年的工作崗位和朝夕相處的同事，常感到空虛和無聊；由于經(jīng)濟(jì)收入相應(yīng)減少，生活條件受到了一定限制，引起煩躁或悲傷，所以許多老年人都希
3、望自己能夠死于急病，以免拖累家人，一旦住院，又告知需要手術(shù)治療時，心理負(fù)擔(dān)較年輕患者重。2）護(hù)士必須根據(jù)各位老年人的不同心理特點(diǎn)做好心理護(hù)理。首先是尊重、理解和愛護(hù)。老年人由于感知能力降低、記憶力減退，往往說話多重復(fù)，要耐心聽取，發(fā)現(xiàn)主要心理矛盾，進(jìn)行必要的解釋和說服；不少老人聽力減退，不能迅速理解治療意圖，應(yīng)反復(fù)在耳邊大聲講解，語調(diào)及態(tài)度要溫和，切勿讓老人誤解為不耐煩才大聲訓(xùn)斥。盡可能照顧老人保持各自長期形成的習(xí)慣和嗜好。許多老人經(jīng)過手術(shù)治療，都恢復(fù)了正常生活。當(dāng)護(hù)士誠懇主動的服務(wù)態(tài)度、溫和體貼的言語取得老人信任后，他
4、們會成為非常合作的病人。1.2機(jī)體的準(zhǔn)備1）老年人常因癥狀不典型，容易誤診，有因年邁不愿手術(shù)治療而延誤治療時機(jī)，且各重要臟器趨于老化、修復(fù)能力降低、耐受性差。同時并存疾病較多，如冠心病、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等，都給手術(shù)、麻醉和護(hù)理帶來一系列問題，并影響手術(shù)效果。所以，在手術(shù)病人中，老年人是比較脆弱的，也最容易出問題［2］。2）老年人自我防衛(wèi)心理特征較強(qiáng)，習(xí)慣于按自己的觀點(diǎn)認(rèn)識問題，不容易接受新事物和協(xié)調(diào)他人的意見。他們總是不相信病有那么嚴(yán)重，不認(rèn)為非手術(shù)不可，會抱怨為什么自己要得這種病,抱怨沒急早診治，抱怨周圍一
5、切不順心的事情。3）針對老年人的這些生理特點(diǎn)，術(shù)前必須做好各重要臟器的功能檢查，對并存疾病，尤其是心血管和呼吸系統(tǒng)的疾病應(yīng)該有充分估計(jì)，進(jìn)行必要的處理，為手術(shù)創(chuàng)造條件。2手術(shù)后護(hù)理2.1麻醉后的護(hù)理除一般護(hù)理外，在觀察全麻復(fù)蘇情況時，須注意有無呼吸、循環(huán)抑制的表現(xiàn)。老年人整個消化功能低下，血漿蛋白一般偏低，加上肝臟解毒功能及腎臟排泄效率相應(yīng)減退，所以容易引起麻醉藥物積蓄。如果術(shù)后未能按時清醒，或出現(xiàn)呼吸、心跳變?nèi)鯗p慢等情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生。2.2密切觀察病情變化老年病人術(shù)后的一個特殊問題是對多器官退行性變的護(hù)理，首先要密
6、切觀察生命器官的隱匿性生理變化。心血管病、呼吸道感染、腎臟病甚至腹瀉等均可影響手術(shù)的安全和效果。因此，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者有無胸痛、氣短等心絞痛、心肌梗塞征象。老年人心肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性病變，在手術(shù)時心臟負(fù)荷加重的情況下，更容易出現(xiàn)心律不齊。每日常規(guī)測量脈搏時需要仔細(xì)分辨，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，以便作出相應(yīng)處理。2.3密切觀察藥物反應(yīng)老年人腎單位數(shù)量減少，腎流量及腎小球?yàn)V過率均下降，影響藥物自腎臟的排泄，因此血中藥物濃度增高會出現(xiàn)中樞神經(jīng)的毒性反應(yīng)，誘發(fā)癲癇或昏迷。勿將病人反應(yīng)遲鈍、表情淡漠及嗜睡，一律認(rèn)為是年老的表現(xiàn)。
7、老年人肝臟血流量減少，使藥物代謝降低，經(jīng)肝臟代謝的藥物可因藥物濃度高或消除延緩而出現(xiàn)更多的副作用。在判斷老年人藥物不良反應(yīng)時，要認(rèn)識到精神紊亂常是藥物中毒的早期表現(xiàn)。須經(jīng)常注意有無定向力障礙、記憶力減退、情緒不穩(wěn)定等情況，停藥后這些癥狀可自行消失。老年人慢性病多，使用的藥物品種也多，所以各藥物相互作用及副作用也應(yīng)該增加。對飯前、飯后、酸性、堿性藥物需要按要求分次服用。其他諸如利尿劑可致血容量減少、電解質(zhì)丟失，而老年人對低血容量的耐受很差；利血平可以出現(xiàn)精神抑郁；地高辛可以引起胃腸道不適，發(fā)生心跳驟停；口服降糖藥則能引起中
8、樞神經(jīng)性低血糖傾向［3］。以上藥物都是老年人常用的，都需注意觀察。2.4預(yù)防各種感染老年人由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)目減少，腺體分泌功能減退，因此抵抗力及全身反應(yīng)較之低下,尤其是免疫反應(yīng)低下，容易感染炎癥。所以預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)各種感染十分重要。老年期肋軟骨鈣化，胸壁僵硬度增加,肺彈性回縮減弱，使呼吸功能降低。手術(shù)后以腹式
