影響護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中角色轉(zhuǎn)變的因素分析及對(duì)策

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1、影響護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中角色轉(zhuǎn)變的因素分析及對(duì)策【摘要】目的:探討實(shí)習(xí)護(hù)生臨床角色轉(zhuǎn)變的影響因素。方法:以問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)200名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，并計(jì)算調(diào)查結(jié)果中各因索肯定回答率。結(jié)果：影響護(hù)生角色轉(zhuǎn)換的因素包括口身因素、病人因素、帶教因素。結(jié)論：有效干預(yù)可捉高護(hù)生實(shí)習(xí)早期的角色適應(yīng)性和護(hù)生的職業(yè)成熟度，從而順利完成實(shí)習(xí)和實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生；影響因素；角色轉(zhuǎn)換臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化，護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段［1］。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中如何適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，盡快完成從學(xué)生到實(shí)習(xí)護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，能否與病人順利

2、地溝通對(duì)實(shí)習(xí)收效尤為重要。實(shí)踐證明，學(xué)生進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)后確實(shí)存在影響角色功能轉(zhuǎn)變的因素。本文主耍分析了影響護(hù)理本科實(shí)習(xí)生角色轉(zhuǎn)變的內(nèi)外因素，并提出了針對(duì)性的對(duì)策。1資料與方法1.1對(duì)象抽取2013-2014年各校來(lái)延安醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生210人，年齡18-24歲；輪轉(zhuǎn)科室8-10個(gè)；學(xué)生分別來(lái)自于大理學(xué)院，云南屮醫(yī)學(xué)院，昆明醫(yī)科大學(xué)，曲靖醫(yī)專(zhuān)等數(shù)所醫(yī)學(xué)院校。要求研究對(duì)彖根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行如實(shí)填寫(xiě)，最終回收問(wèn)卷200份，有效率為95.23%。1.2方法自制問(wèn)卷調(diào)查表，采用整群隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)全校各院女大學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，并在填完后及時(shí)回收。對(duì)回收的有效問(wèn)

3、卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析得出結(jié)論。問(wèn)卷分三部分，第一部分為一般資料調(diào)查，包括實(shí)習(xí)護(hù)士年齡、學(xué)校、實(shí)習(xí)時(shí)間、輪轉(zhuǎn)科室、學(xué)歷等；第二部分為實(shí)習(xí)護(hù)士在角色轉(zhuǎn)換期間可能遇到的影響因素，包括護(hù)生因素、帶教因素、病人因素及其他等；第三部分以開(kāi)放性問(wèn)答的方式調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士在遇到相關(guān)影響因索時(shí)如何做自我調(diào)適，以及對(duì)改善相關(guān)情況提出建議。2結(jié)果2?1影響實(shí)習(xí)護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的自身因素見(jiàn)表1。表1影響實(shí)習(xí)護(hù)丄角色轉(zhuǎn)換的自身因素調(diào)查項(xiàng)目是（％）否（％）在臨床護(hù)理操作中感127(63.5)73(36.5)到膽怯理論與實(shí)際脫節(jié)183(91.5)17(&5)心態(tài)不穩(wěn)，心理彈性135(67.5)6

4、5(32.5)降低身份的轉(zhuǎn)變121(60.5)79(39.5)溝通交流技巧不足123(61.5)77(38.5)缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)護(hù)理職業(yè)情感不穩(wěn)定101(50.5)91(45.5)134(67)66(33)2?2影響實(shí)習(xí)護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的外部因索見(jiàn)表2。表2影響實(shí)習(xí)護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的外部因素調(diào)查項(xiàng)口是（％）否（％）新環(huán)境適應(yīng)的壓力113(56.5)87(43.5)病人的懷疑和不信任帶教老師的帶教水平162(81)38(19)教師行為對(duì)護(hù)生的影響137(68.5)63(31.5)教師在護(hù)生角色轉(zhuǎn)變過(guò)程屮引導(dǎo)不夠85(42.5)115(57.5)142(71)58(

5、29)3結(jié)論3.1護(hù)生臨床實(shí)習(xí)角色轉(zhuǎn)換狀況不容樂(lè)觀(guān)實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床角色轉(zhuǎn)換的過(guò)程小受到多種因索的影響：個(gè)人的自信程度、理論與實(shí)踐的脫節(jié)、病人的懷疑與不信任、帶教老師的帶教水平等因素。其中理論與實(shí)踐的脫節(jié)是影響實(shí)習(xí)護(hù)士盡快進(jìn)入臨床角色的主耍原因。近年來(lái)，隨著人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的案件相對(duì)増多，在這種情況下，實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)相應(yīng)減少，使其對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生一定的不滿(mǎn)情緒，影響其角色的轉(zhuǎn)換［2］。另外，我國(guó)就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，工作崗位競(jìng)爭(zhēng)激烈，迫于社會(huì)壓力，實(shí)習(xí)護(hù)士為提高口身就業(yè)優(yōu)勢(shì)，在實(shí)習(xí)期間積極準(zhǔn)備各種考試，甚至把主要精力用于應(yīng)付考試上，直接影響了臨床角

6、色轉(zhuǎn)換與實(shí)習(xí)質(zhì)量［3］3.2影響因素分析3.2.1護(hù)生因素：1）心理應(yīng)對(duì)能力缺乏。本次調(diào)查顯示，心理應(yīng)對(duì)缺乏是影響角色轉(zhuǎn)變的主要因索。在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，面對(duì)一個(gè)真實(shí)乂陌生的環(huán)境，面對(duì)理想與具體工作狀況發(fā)生的碰撞，沒(méi)有足夠的心理準(zhǔn)備而表現(xiàn)出心理不平衡，厭煩生活護(hù)理，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，難以進(jìn)入角色，造成角色沖突。2）理論知識(shí)與實(shí)際的脫節(jié)。護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士應(yīng)該掌握的基本技能，而護(hù)生實(shí)習(xí)初期操作經(jīng)驗(yàn)少，只具備學(xué)校內(nèi)模擬操作的基礎(chǔ)。由于課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的出入以及護(hù)生最初不知如何將理論與實(shí)踐結(jié)合，臨床實(shí)際工作小新護(hù)理技術(shù)、新護(hù)理操作方法以及新設(shè)備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解也

7、不多，不能將所學(xué)的知識(shí)靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐，而影響角色轉(zhuǎn)變。3）角色的轉(zhuǎn)變。臨床實(shí)習(xí)期間，護(hù)生由單純的學(xué)生身份轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生護(hù)士”這一雙重身份［4］。初入科室，由于不熟悉工作環(huán)境和職責(zé)任務(wù)，護(hù)生常常不知道自己該做什么，乂能做什么，特別對(duì)于急診患者或是病情突然發(fā)生龍化的患者，往往顯得手足無(wú)措，容易產(chǎn)生逃避心理。4）護(hù)生職業(yè)情感不穩(wěn)定，接觸臨床體驗(yàn)到護(hù)理工作的瑣碎和繁雜，對(duì)護(hù)士角色和護(hù)理工作的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足，從而影響了實(shí)習(xí)期間護(hù)理本科生角色的適應(yīng)和轉(zhuǎn)變［5］o3.2.2病人因素：本調(diào)查還顯示，81%護(hù)主認(rèn)為與病人的懷疑和不信任是影響她們進(jìn)入護(hù)士角色的因素。護(hù)生缺

8、乏對(duì)病人的理解，往往刻板、機(jī)械地對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理操作，操作前溝通少，對(duì)病人的病情了