手術(shù)分級管理(已發(fā))

《手術(shù)分級管理(已發(fā))》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、高密市人民醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資格準入及分級管理制度一、手術(shù)分級根據(jù)風險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級：（-）甲級（四級）手術(shù)：技術(shù)難度人、手術(shù)過程復朵、風險度人的各種手術(shù)，新開展的手術(shù)及各級科研項目。（二）乙級（三級）手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復朵、風險度較大的各種手術(shù)。（三）丙級（二級）手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復雜、風險度中等的各種手術(shù)。（四）丁級（一級）手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風險度較小的各種手術(shù)。二、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限：（一）低年資住院醫(yī)師（取得相應資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)崗

2、位三年以內(nèi)人在上級醫(yī)師的臨場指導下可開展丁級（一級）手術(shù)。（二）高年資住院醫(yī)師（取得相應資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以上）:在熟練掌握丁級（一級）手術(shù)的基礎上，在上級醫(yī)師的臨場指導下可逐步開展丙級（二級）手術(shù)。（三）低年資主治醫(yī)師（収得相應資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以內(nèi)）：在熟練掌握內(nèi)級（二級）于?術(shù)的基礎上，在上級矢師的臨場指導下可逐步開展乙級（三級）手術(shù)。（四）高年資主治醫(yī)師（取得相應資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以±）:在開展乙級（三級）手術(shù)的基礎上，在上級醫(yī)師的臨場指導

3、下可逐步開展部分甲級（四級）手術(shù)。（五）低年資副主任醫(yī)師（取得相應資榕，從事副主任醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以內(nèi)）:在熟練掌握乙級（三級）手術(shù)的基礎上，在上級醫(yī)師的臨場指導下可開展甲級（四級）手術(shù)。（六）高年資副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師：可開展甲級（四級）手術(shù)，并根據(jù)實際情況開展新技術(shù)、新項tl手術(shù)及科研項目手術(shù)。（七）新調(diào)入聘任的各級醫(yī)師獨立開展手術(shù)前應有高一級的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。（A）進修醫(yī)師由科室根據(jù)其職稱和實際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術(shù)權(quán)限并報醫(yī)務科批準執(zhí)行。（九）邀請外院專

4、家會診手術(shù)，或本院醫(yī)師應邀到外院會診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》執(zhí)行。資格準入手術(shù)：除符合上述要求外，手術(shù)主持者還必須是已獲得專項手術(shù)準入資格者。三、手術(shù)審批權(quán)限（-）常規(guī)手術(shù)1、丁級（一級）手術(shù)由主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批并簽發(fā)手術(shù)通知單。2、丙級（二級）手術(shù)由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。3、乙級（三級）手術(shù)由科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。4、甲級（四級）手術(shù)，由科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術(shù)通知單。（-）高風險手術(shù)是指手術(shù)科室

5、科主任（或?qū)I(yè)組主任/負責人）認定的，存在高度風險的任何級別的手術(shù)。實施此類手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，填報《重人手術(shù)報告審批制度》，科主任簽字同意后報醫(yī)務科，由醫(yī)務科負責人及業(yè)務副院長審批備案，獲準后，手術(shù)科室科主任負責簽發(fā)手術(shù)通知單。（三）特殊手術(shù)應經(jīng)科內(nèi)討論，由科主任填寫《重大手術(shù)報告審批制度》報告醫(yī)務科，由醫(yī)務科負責人及業(yè)務副院長審批備案。獲準后，手術(shù)科室科主任負責簽發(fā)手術(shù)通知單。特殊手術(shù)包括：①被手術(shù)者系持外國或港、澳、臺護照的；②被手術(shù)者系自治區(qū)保健對象；③可能導致毀容或致殘的；④臟黠摘除或

6、截肢的；⑤已經(jīng)或預期可能引起司法糾紛的；⑥本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。（四）急診手術(shù)：預期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可通知并施行手術(shù)。若屬高風險手術(shù)或預期手術(shù)權(quán)限超出值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級別時，應按規(guī)定報告上級醫(yī)師處理，需要時再逐級上報。原則上應由具備實施手術(shù)的相應級別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的悄況F,在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)期間，值班醫(yī)師在不違背上級醫(yī)師口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按照具體情況主持其認為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機。如在急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)實施的手術(shù)

7、超出自己的手術(shù)權(quán)限時，應立即口頭上報請示上級醫(yī)師。五、管理要求（一）各手術(shù)科室和齊級醫(yī)師要嚴格按手術(shù)權(quán)限開展手術(shù)，開展規(guī)定范圍外手術(shù)由科索根據(jù)具實際工作能力的水平初定后，按照我院《新技術(shù)新業(yè)務準入管理制度》的耍求報醫(yī)院科學技術(shù)委員會審核。（二）各手術(shù)科室未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追究科室負責人的責任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應的責任。明確我院各級醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者得益的有效措施，各手術(shù)科室，各級醫(yī)師必須嚴格遵照執(zhí)行。附：各專業(yè)手術(shù)分類各專業(yè)手術(shù)分類

8、一、普通外科1、卬類手術(shù)（1）全胃切除術(shù)、胃癌擴人根治術(shù)（2）左右半肝切除術(shù)、肝左外側(cè)葉切除及楔形切除術(shù)（3）胰腺癌根治術(shù)、擴大胰頭十二指腸切除術(shù)（4）膽道再次手術(shù)（5）腹主動脈瘤切除、血管移植術(shù)（6）經(jīng)胸頸無名及鎖骨下動脈瘤切除術(shù)、血管移植術(shù)（7）擴大全胰腺切除術(shù)（8）甲狀腺癌根治、甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓淸術(shù)、甲狀旁腺切除術(shù)（9）腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合三種以上臟器切除術(shù)（10）新開展的同難度手術(shù)（11）診斷不明確的探杏術(shù)（12）帶血管胎兒胰腺移植術(shù)（13）脾移植術(shù)（14）小腸移植術(shù)（15）復雜經(jīng)腹腔鏡腹部手