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《中藥外敷治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化體會論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中藥外敷治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化體會作者:張麗娟，隋淑彥作者單位：（即墨市中醫(yī)醫(yī)院，山東即墨266200【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)后;切口脂肪液化沖藥外敷近年來，由于剖宮產(chǎn)率的上升，手術(shù)引起的近期和遠期并發(fā)癥也明顯增加,其屮術(shù)后切口脂肪液化較為常見，影響了產(chǎn)婦術(shù)后的健康。木院近4年共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者2（）例，通過應(yīng)用大黃、芒硝外敷治療均取得良好療效，現(xiàn)報道如Fo1—?般資料2005年2M-2009年3月,本院共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者20例，年齡24?39歲，孕周34?42周，孕次1?3次。剖宮產(chǎn)指征
2、：瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)9例，胎膜早破并宮腔感染2例,子癇前期重度7例，胎盤早剝1例，詢置胎盤1例。18例患者體溫在37.5?3X°C之間,2例體溫高達38.5°Co所有患者均作血常規(guī)檢査，血紅蛋口v90g/L者13例;口細胞14xlO9/L,中性粒細胞80%者3例。2診斷標準①剖宮產(chǎn)術(shù)后第3?5日,切口局部有淡黃色滲出液,擠壓切口可見有淡黃色滲液并可見漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，無紅腫,部分患者局部有硬結(jié)，切口邊緣及皮下組織無壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢杳可見人量的脂肪滴。④B超檢杏發(fā)現(xiàn)腹部切口處低冋聲或無回聲液狀暗區(qū)，提
3、示腹部切口脂肪液化。3治療方法將大黃研磨成細粉狀，與芒硝按1:3比例，即人黃粉100g、芒硝300g均勻混合后裝入T凈棉布袋內(nèi)（布袋寬度為2.5cm,長度與切口長度適當）備用，切口周圍皮肪常規(guī)消毒后，覆蓋6層的無菌紗布，再將上述布袋覆蓋于紗布上;根據(jù)滲出量多少每日更換敷料1?2次,直至切口愈合。4結(jié)果2()例患者中,19例治療12d內(nèi)切口愈合良好出院。1例因持續(xù)滲液較多給予局部拆掉1根線后，放置引流條同時配用上述中藥外敷治療15d后切口愈合岀院。5討論切口脂肪液化是腹部切口常見并發(fā)癥，常見于肥胖者?？赡芘c以下因索冇關(guān)：①孕婦腹
4、壁脂肪層厚且柔軟,彈性差，淺筋膜層脂肪厚，血供差;②機械性損傷，如用力鉗夾、臨床上電刀的不止確使用等，從1何使脂肪組織受損、缺血壞死［1
5、；③切口縫合技術(shù)欠佳，如縫合過緊過密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴密、遺留死腔;④妹娠期患者免疫力低下,易發(fā)生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等，可使本身血運差的脂肪組織的血運循環(huán)進一步發(fā)生障礙。上述所述原因均可使術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死,形成較多滲液，影響切口愈介。切口脂肪液化治療需行擴創(chuàng)、引流、換藥及應(yīng)用抗生素［2］,但療程長，一般需15?2()d。本觀察結(jié)果顯示，通過中藥外敷治療脂肪液化手
6、術(shù)切口可以避免切口的敞開，縮短了切口愈合時間及患者住院時間。人黃具有清熱解毒、活血祛瘀的作用;芒硝具有軟堅、清火、消腫、吸濕之功效。兩者協(xié)同外敷，可通過改善微循環(huán)，使血流加速，毛細血管開放,增加局部血流量，從而加快了切口的愈合。觀察期間，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，提示該方法安全可靠,且操作方便?！緟⒖嘉墨I】［1］吳河水，黃文廣,史顯武?腹部切口脂肪液化的原因和防治原則(附95例分析)UJJ
7、'國實用外科雜志,2001,20(11)：680.［2］黎介壽.1韋
8、手術(shù)期處理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,1993.219.中藥柴胡入脾肺二經(jīng)
9、探討作者：盧素紅1,劉菊妍2作者單位：(1.暨南大學醫(yī)學院，廣東廣州510632;2.r州醫(yī)藥集團,廣東廣州510130)【關(guān)鍵詞】柴胡；歸經(jīng)；脾經(jīng)；肺經(jīng)中藥柴胡是臨床常用解表藥，味苦、辛，性微寒。貝有疏散退熱、疏肝解郁、升舉陽氣、清膽截瘧的功效。主治:少陽證，外感發(fā)熱;肝郁氣滯，胸脅疼痛，月經(jīng)不調(diào);氣虛下陷，久瀉脫肚，胃、子宮下垂;瘧疾等?，F(xiàn)有的中藥類辭書大多將柴胡歸屬于肝、膽二經(jīng)，難以全面地解釋其歸類、功效與臨床應(yīng)用Z間的相互關(guān)系。筆者通過查閱古今文獻,認為柴胡還町歸于脾、肺二經(jīng)，行利于全面解釋其屬于發(fā)散風熱藥及具有疏散退
10、熱、疏肝解郁之功效。1柴胡歸經(jīng)源流宋之前的木草書籍,僅提及性味而均未涉及歸經(jīng)，至金元時期張元素創(chuàng)立了藥物歸經(jīng)論及引經(jīng)報使學說，經(jīng)明清諸多醫(yī)家的不斷補充和發(fā)展，成為中醫(yī)臨床用藥的重耍理論Z-O張元素在《珍珠囊》中首載柴胡的歸經(jīng):“柴胡，少陽厥陰行經(jīng)藥也。入足少陽膽，足厥陰肝，手少陽三焦，手厥陰心包絡(luò)。”《本草擇要綱目》：“柴胡，行手足少陽，以黃苓為佐，行手足厥陰，以黃連為佐。”李東垣《珍珠囊補遺藥性賦》港二載:“柴胡，手足少陽表里四經(jīng)Z藥也?！本J為柴胡的歸經(jīng)為肝、膽、三焦、心包。叨代李中梓《本草徵?！分休d:“柴胡…入肝膽二經(jīng)…
11、…理肝膽，善和解?！辈Ⅰ缣峒叭辜靶陌j(luò)。劉文泰《本草品匯精要》屮載:“柴胡，行足少陽經(jīng)、厥陰經(jīng)?！眹牢魍さ鹊摹兜门淠静荨峰d:“柴胡，入足少陽、厥陰經(jīng)「現(xiàn)代屮醫(yī)藥類教材亦持此觀點?？娤Ｓ簠s認為“柴胡,為少陽經(jīng)表藥，主心腹腸胃結(jié)氣……足少陽膽也認為柴胡獨入膽經(jīng)。黃宮繡《本草求
