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《中晚期鼻咽癌同期放化療的臨床研究現(xiàn)狀-》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中晚期鼻咽癌同期放化療的臨床研究現(xiàn)狀*［摘耍］鼻咽癌是我國最常見的頭頸部腫瘤，患者就診時(shí)60%?70%己是III?IV期。局部區(qū)域晚期鼻咽癌單純放射治療療效弟，采用放化綜合治療的手段將有助于患者獲得長期生存。本文分析鼻咽癌同期放化療模式研究的現(xiàn)狀及進(jìn)展等。［關(guān)鍵詞］鼻咽腫瘤；中晚期；同期放化療［中圖分類號］R739.63［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1673-9701(2011)32-21-04ClinicalResearchStatusofConcurrentChemotherapy^andRadiotherapyinAdvaneedNasophar
2、yngealCarcinomaCATKaiDepartmentofOncology,TCMHospitalofGuigangCity,Guigang537100,China［Abstract］Nasopharyngoalcareinomaisthemostcommonheadandneckcancer,60%-70%ofpatientsisIII-IV.Thecurativeeffectofradiotherapyonlocaladvancednasopharyngealcarcinomaispoor,andthecomprehensivetreat
3、mentwi11behelpfultopatientswithIong-termsurvival.Thispaperanalyzesonclinicalresearchstatusandprogressofchemoradiotherapypatternfornasopharyngealcarcinoma.［Keywords］Nasopharyngealnooplasms;Advaneed;Concurrentchemoradiotherapy鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)是我國常見的惡性腫瘤，以華南、西南各省高發(fā)，
4、全球發(fā)病率為(0.5?20)/10萬⑴。鼻咽癌患者就診時(shí)60%?70%已是III?IV期⑵。放療是鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但單純放療的5年總生存率僅為59%?75%［3］,需耍探討新的治療方法以改善晚期患者的預(yù)后。放化療聯(lián)合成為研究重點(diǎn)，聯(lián)合方式包括誘導(dǎo)化療、同步放化療和輔助化療。新輔助化療和輔助化療在現(xiàn)有的大多數(shù)前瞻性臨床研究屮均未能顯示其生存獲益［4,5］,而同期放化療值得期待。近年臨床研究結(jié)果逐漸支持以同步放化療作為局部晩期鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。本文就冃前國內(nèi)外中晚期鼻咽癌進(jìn)行同期放化療治療的臨床研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，為進(jìn)一步開展臨床研究尋找最佳組合
5、方式提供思路。1同期放化療的理論依據(jù)和治療增益同期放化療應(yīng)用的理論依據(jù)在于：①化療使腫瘤細(xì)胞同步化，增加腫瘤的放射敏感性；②化療干擾腫瘤細(xì)胞亞致死損傷的修復(fù)；③化療可肓接殺火腫瘤細(xì)胞；④有消火亞臨床轉(zhuǎn)移灶的潛在優(yōu)勢，不會(huì)延遲放療。同期放化療的最主要目標(biāo)是改善完全消退率和存活率，其次是降低毒性、減少嚴(yán)重的長期后遺癥以改善牛活質(zhì)量、保存器官和功能的可能性。Meta分析［6］顯示同期放化療可以提髙10%?20%局部晩期鼻咽癌患者5年牛存益處。Lu等［7］通過多個(gè)亞洲癌癥中心的廣泛分析也認(rèn)為：同期放化療適用于鼻?咽癌高發(fā)的東南亞地區(qū)的鼻咽癌患者，應(yīng)成為局部晚
6、期鼻咽癌治療模式。2單純同期放化療中晚期鼻咽癌的單純局部晚期鼻咽癌臨床試驗(yàn)并不多。臺灣Lin等［8］報(bào)道局部晚期鼻咽癌同期放化療的III期臨床研究，該同期放化療組使用Cisplatin+Fluorourac訂4周方案，與單純放療對比,5年總生存率提高了18.1%(72.3%vs54.2%,PV0.005)。Zhang等⑼進(jìn)行的III期臨床試驗(yàn)每周給予Oxaliplatin,結(jié)果亦證實(shí)同期放化療比單純放療顯著提高2年總生存率、無復(fù)發(fā)生存率和無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率。而潘建棊等［10］研究認(rèn)為同期放化療未能提高III、IV期鼻咽癌患者的牛存率?？谇?，人多數(shù)研究表
7、明同期放化療對屮晚期鼻咽癌町獲得較好的局部控制率和總的生存率，兩個(gè)10個(gè)以上的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)、超過2500名III、IVa期的鼻咽癌患者（根據(jù)第6版AmericanJointCommitteeonCancer分期標(biāo)準(zhǔn)）的Meta分析［11,12］結(jié)果表明，化療降低了18%的5年死亡風(fēng)險(xiǎn)，總牛?存獲益4%?6%,牛存獲益主要來口同期化療，同期化療使III?IVa期的鼻咽癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)減少了40%?52%。3同期放化療聯(lián)合輔助化療局部晚期鼻咽癌放化綜合治療的主要突破最早源于Al-S址Taf等［13］0099號研究報(bào)道，該前瞻性臨床研究將III、IV期
8、患者隨機(jī)分為同期加輔助化療組（以下簡稱化療組）和單純放療組，化療方案為DDP100mg/n!2于放療期間的笫
