青少年的自殺行為與防治策略之探討

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1、青少年的自殺行爲(wèi)與防治策略之探討作者：劉玲君、楊瑞珠--一、刖呂近年來(lái),由於社會(huì)環(huán)境的快速變遷，使得個(gè)人必須面臨許多的壓力與挫折，當(dāng)外界的壓力超過(guò)個(gè)人所能承受的範(fàn)圍，或因爲(wèi)無(wú)法適應(yīng)多變複雜的環(huán)境，或許有愈來(lái)愈多的人會(huì)選擇以自殺做爲(wèi)因應(yīng)的方法。根據(jù)衛(wèi)生署公佈民國(guó)八十五年國(guó)人十大死因的排行，「自殺」排名第十一位，但是令人擔(dān)心的是,自殺死亡率的增加幅度相當(dāng)大(聯(lián)合報(bào)，86514,第19版)。近年來(lái)，社會(huì)上的自殺事件頻傳，尤其是青少年自殺的消息經(jīng)媒體報(bào)導(dǎo)之後，總會(huì)引起社會(huì)大眾、學(xué)校以及教育當(dāng)局的震驚與關(guān)切。教育部所公佈的

2、八十五年校園事件統(tǒng)計(jì)中指出，各級(jí)學(xué)校自殺自傷的案件數(shù)量明顯的增加，比起前一年增加了14%(中國(guó)時(shí)報(bào)，86.5.16，第7版)。而由文化大學(xué)新聞系學(xué)生刊物「文化一週」以北區(qū)大學(xué)生爲(wèi)對(duì)象所進(jìn)行的死亡態(tài)度問(wèn)卷調(diào)查指出，有45.9%的受訪者表示曾有過(guò)自殺的念頭；此外，Meyer和Salmon(1988)亦指出，除了老年人之外，和其他年齡層相較之下，青少年是最容易自殺的高危險(xiǎn)群。再者，民國(guó)八十二年的中華民國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料顯示，15?19歲青少年的死亡原因中自殺排名第三位；而民國(guó)八十六的中華民國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料亦顯示，15?24歲的

3、臺(tái)灣青少年主要死亡原因中，自殺的排名僅次於意外事故和惡性腫瘤，然而，値得注意的是，有許多的青少年自殺事件常被當(dāng)作意外事件處理(Guetzloe，1991)?因此，AmericanPsychiatricAssociation(1985)扌旨出，實(shí)際上自殺死亡的人數(shù)可能會(huì)是官方統(tǒng)計(jì)人數(shù)的兩倍到三倍(引自Guetzloe，1991)。對(duì)於正値發(fā)展過(guò)程之黃金時(shí)期的青少年?duì)?wèi)何在生命剛起步的時(shí)候就選擇以自殺做爲(wèi)結(jié)束，這是個(gè)非常需要整個(gè)社會(huì)去重視與探討並謀求解決之道的嚴(yán)肅議題。從媒體所報(bào)導(dǎo)的內(nèi)容看來(lái)，青少年自殺的原因不外乎課業(yè)壓

4、力、感情問(wèn)題、受到父母師長(zhǎng)責(zé)備或同儕之間人際關(guān)係問(wèn)題等，這不禁讓人產(chǎn)生了兩個(gè)疑問(wèn)：其一是導(dǎo)致青少年走上這條不歸路的原因是否如媒體報(bào)導(dǎo)的這般單純，其次，令人十分不解的是，除了死亡之外難道沒(méi)有其他的選擇了嗎？是我們的青少年太缺乏挫折容忍力與變通的能力，亦或是社會(huì)未能提供青少年一個(gè)適宜的成長(zhǎng)環(huán)境，而在青少年極需外界協(xié)助的時(shí)候卻無(wú)法適時(shí)的伸山援手。探討青少年之所以輕生的原因不是爲(wèi)了要追究誰(shuí)該負(fù)責(zé)，而是要深入了解青少年的需求與困擾，才能夠做好事先防治的工作,減低悲劇發(fā)生的機(jī)率。因此，本文擬針對(duì)青少年的自殺行爲(wèi)、自殺行爲(wèi)的高危

5、險(xiǎn)因子、自殺的徵兆以及自殺的介入與防治策略等議題逐一做深入的探討。二、了解青少年之自殺行爲(wèi)以下部份本文擬從自殺者的心態(tài)、青少年自殺的相關(guān)因素、自殺的迷思等三個(gè)角度來(lái)了解青少年的自殺行爲(wèi)：(%1)自殺者的心態(tài)自殺是青少年無(wú)法適應(yīng)心理及環(huán)境狀況所引發(fā)的一種自我毀滅的行爲(wèi)。一般而言，自殺者的心態(tài)特質(zhì)可簡(jiǎn)單歸納如下，對(duì)自己的生命找不出答案、無(wú)助與無(wú)望、對(duì)某人的報(bào)復(fù)、贏取他人的注意力、疲累而沒(méi)有力量再堅(jiān)持下去等(郞佩麗，民85)。Holden(1986)認(rèn)爲(wèi)自殺是嚴(yán)重的情緒困擾未經(jīng)處理所導(dǎo)致的後果(引自Allberg&Chu

6、，1990)。然而，許多硏究者一致指出，自殺的青少年經(jīng)常是處?kù)稑O大的痛苦中，他們唯一的渴求就是脫離這樣的痛苦(Popenhagen&Qudlleyj1998)。Matter和Matter(1984)認(rèn)爲(wèi)自殺是青少年所採(cǎi)取的一種溝通方式，他們?cè)噲D用這樣的手段獲得掌控權(quán)。爲(wèi)了更進(jìn)一步了解自殺者的心理態(tài)度，有些硏究者便著力於硏究自殺者所遺留的筆記或遺書(shū)，其中，Leenans(1992)便根據(jù)遺書(shū)整理山八類(lèi)自殺者的心態(tài)(引自許文耀，民87)：1?無(wú)法忍受的心痛：自殺者希望免除心中無(wú)法忍受的痛苦與災(zāi)難。2?人際關(guān)係：自殺者在

7、人際關(guān)係的建立與維持上有困難。3?適應(yīng)困難：自殺者往往感到無(wú)法解決問(wèn)題、自卑、憂(yōu)鬱等。4.拒絕一攻擊：自殺者往往因爲(wèi)創(chuàng)傷性的經(jīng)驗(yàn)或他人的拒絕而自殺，或利用自殺來(lái)報(bào)復(fù)或抵抗他人的拒絕。5?不直接表達(dá)：自殺者的內(nèi)心通常是複雜而矛盾的。6.認(rèn)同一消失：自殺者往往過(guò)度認(rèn)同某個(gè)失落的或拒絕的對(duì)象，一旦此種需求無(wú)法滿(mǎn)足，會(huì)感到深度的痛苦而希望自己消失。7?自我：自殺者往往在有建設(shè)性的能力及解決問(wèn)題的能力等方面較其他人弱。8?認(rèn)知束縛：自殺者的思考是僵直、短視、太過(guò)具體化，其思考焦點(diǎn)均放在生活的變化及創(chuàng)傷性事件上。（二）青少年自

8、殺的相關(guān)因素導(dǎo)致青少年自殺的原因可能是相當(dāng)複雜的。吳英璋、許文耀（民84）將導(dǎo)致自殺的相關(guān)因素加以整合，提出了一項(xiàng)自殺行爲(wèi)歷程模式，該模式將自殺行爲(wèi)發(fā)生的歷程分爲(wèi)慢性歷程與急性歷程，慢性歷程爲(wèi)長(zhǎng)期累積不良的內(nèi)在成長(zhǎng)與外在影響之過(guò)程，急性歷程則是由於某些生活上的變化，使個(gè)人感受到壓力與情緒上的波動(dòng)，而引發(fā)自殺行爲(wèi)（引自許文耀，民87）。Allberg和Chu（