Twin-Block矯治器

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1、TwinBlock矯治器制作1、器材：雕刻刀、技工鉗、梯形鉗、三臂鉗、切斷鉗、調(diào)塑刀、小酒杯、分離劑、自凝牙托粉、自凝牙托水、不銹鋼絲（0.8mm、0.9mm）、酒精燈、紅蠟片、蠟勺TwinBlock矯治器示意圖2、制作步驟：（1）、模型制作（2）、模型修整：刻去模型上的石膏瘤子，鄰間鉤、箭頭卡的模型制備（3）、上頜架：將患者的前伸頜位記錄轉(zhuǎn)移到牙合架上（4）、畫線（5）、鋼絲彎制：主要包括鄰間鉤、箭頭卡、單臂卡、雙曲唇弓、菱形簧等（6）、涂分離劑（7）、附件固定：用蠟將附件按要求固定在模型上，并在上頜放置螺旋擴(kuò)大器的硬腭粘膜處鋪蠟緩沖

2、（8）、涂塑：此步驟為制作Twin-Block矯治器的關(guān)鍵，由于該矯治器構(gòu)造較為復(fù)雜，故涂塑要分步進(jìn)行，第一步分別把上下頜的基托部分涂塑，注意上頜螺旋擴(kuò)大器的位置準(zhǔn)確，第二步再分別涂塑制作上下頜的牙合墊部分，此處要注意由于咬合斜面導(dǎo)板的位置主要由下頜來(lái)決定，故先涂塑制作下頜牙合墊，下頜平面牙合墊部分從下頜第一前磨牙或乳磨牙延伸經(jīng)過(guò)下頜尖牙部位，并在頰舌向上逐漸變窄。咬合斜面導(dǎo)板從下頜第二前磨牙或者乳磨牙的近中面與牙合平面形成約45度～70度的角。待下頜牙合墊固化后再涂塑制作上頜牙合墊，注意上頜牙合墊的咬合斜面角度應(yīng)該與下頜準(zhǔn)確吻合匹配，

3、牙合墊部分向后延伸至磨牙區(qū)并逐漸變薄。（9）、分裂基托：在正對(duì)上頜擴(kuò)弓簧簧口與擴(kuò)弓簧長(zhǎng)軸垂直處，或在正對(duì)擴(kuò)弓螺旋簧螺旋調(diào)節(jié)孔處與旋轉(zhuǎn)軸成垂直的方向用薄砂片將基托切開，基托的兩部分僅由擴(kuò)弓簧或擴(kuò)弓螺旋簧連接（10）、打磨拋光3、制作注意點(diǎn)（1）、為了能使下頜磨牙伸長(zhǎng)以矯正深覆牙合，下頜咬合斜面導(dǎo)板應(yīng)避免與下頜磨牙的近中面接觸，這樣可使上頜咬合斜面導(dǎo)板的后緣防止接觸到下頜第一磨牙的近中邊緣嵴而不影響其正常萌出。（2）、矯治器的尖牙區(qū)域是一個(gè)薄弱部位，因此鋼絲可以延伸到下頜矯治器中線部位的舌側(cè)基托以保證有足夠的強(qiáng)度，防止矯治器的斷裂。（3）由

4、于上頜牙弓寬度比下頜牙弓大，因此，上頜的牙合墊只需要覆蓋上頜后牙的舌側(cè)牙尖部分而無(wú)須覆蓋整個(gè)咬合面，這樣，上頜矯治器的卡環(huán)長(zhǎng)度得以增加使得彈性更好、且更容易進(jìn)行調(diào)節(jié)。4、臨床戴用期注意事項(xiàng)1、初戴矯治器時(shí)，應(yīng)教會(huì)患者及家長(zhǎng)如何取戴，交代可能出現(xiàn)的不適感及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)一定要全天戴用，特別要求在配戴矯治器的情況下進(jìn)食，這樣才能通過(guò)咬合的力量來(lái)矯正錯(cuò)牙合。對(duì)于少數(shù)極不配合的病例，可以選擇在配戴矯治器的前10天～14天左右時(shí)采用粘結(jié)矯治器的方式進(jìn)行矯治。2、檢查患者能否舒服地咬合至前伸位，對(duì)于部分覆蓋大的患者應(yīng)采取分次前導(dǎo)下頜的方法。3、當(dāng)患

5、者能適應(yīng)配戴矯治器進(jìn)食后，擴(kuò)大上頜螺旋擴(kuò)大器，每次復(fù)診檢查上牙弓寬度，使之?dāng)U大的程度與下牙弓寬度相匹配。4、每次調(diào)磨上牙牙合墊時(shí)要注意不能破壞咬合斜面導(dǎo)板，以免影響下頜前導(dǎo)的效果。（圖4-5-3）TwinBlock矯治器牙合墊調(diào)磨