6個(gè)病例帶你走出治療腹瀉誤區(qū)

《6個(gè)病例帶你走出治療腹瀉誤區(qū)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、6個(gè)病例帶你走出治療腹瀉誤區(qū)近幾年來，隨著醫(yī)療知識(shí)的普及，很多人在發(fā)生腹瀉時(shí)都選擇自行治療。這樣做的確很方便，又可以節(jié)約診療費(fèi)用，但與此同時(shí)也潛伏著一些隱患。因?yàn)椋篂a的病因不同，治療的方法也應(yīng)不同。如果患者不具備相應(yīng)的醫(yī)療知識(shí)，盲目地進(jìn)行治療，就很可能走進(jìn)治療腹瀉的誤區(qū)，從而危害自己的身體健康。下面，筆者就通過6個(gè)病例看看我們?nèi)绾笞叱鲋委煾篂a的誤區(qū):病例一：小李去海邊旅游，一下飛機(jī)，就迫不及待地去海鮮大排檔大快朵頤。當(dāng)天晚上，她就出現(xiàn)了腹瀉的癥狀。小李二話沒說，趕緊吃了止瀉藥。專家點(diǎn)評(píng)：患者出現(xiàn)急性腹瀉時(shí)，立即想到止瀉是一件十分自然的事情。但是，

2、像上述病例中那樣的急性腹瀉也可能是腸道一種自我保護(hù)的反應(yīng)。這是因?yàn)椋篂a患者多次排便更有利于其腸道內(nèi)細(xì)菌和毒素的排出。所以，在條件允許的情況下，患者可以先不用忙著服止瀉藥，讓自己多排幾次大便，這對(duì)于腹瀉的治療是很有益處的。當(dāng)然，如果患者排便的次數(shù)過于頻繁，則有發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn)，這時(shí)還是應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充體液。病例二：周末，小劉和同學(xué)們聚餐，回家后就出現(xiàn)了腹痛、腹瀉的癥狀。小劉的家人趕緊找出了止痛藥讓他服用。專家點(diǎn)評(píng):患者在發(fā)生急性腹瀉時(shí)出現(xiàn)的腹部絞痛是因?yàn)槠淠c道的平滑肌發(fā)生了強(qiáng)烈的痙攣，這種痙攣的發(fā)病機(jī)制不同于人在感冒時(shí)出現(xiàn)的頭痛和肌肉痛。所以

3、，用解熱鎮(zhèn)痛類藥物治療腹瀉不但不會(huì)起到止痛的作用，反而會(huì)加重胃腸黏膜的炎癥性損傷。其實(shí)，腹瀉引起的腹痛在患者多次排便后大多都會(huì)自行緩解或消失。但是，患者若在腹瀉時(shí)出現(xiàn)了劇烈的腹痛或嘔吐，還是應(yīng)該使用膽堿能神經(jīng)拮抗劑（如易蒙停膠囊、654-2針劑等）進(jìn)行治療。病例三：胡奶奶的孫子小寶今年3歲。從這一天的早晨開始，小寶就開始拉肚子。胡奶奶心疼孫子就把小寶送到了附近的診所，并要求大夫盡快為其打吊針。同時(shí)，在治療期間，除了牛奶以外，胡奶奶不讓小寶吃任何東西。專家點(diǎn)評(píng)：頻繁大量地排稀便，的確會(huì)使患者出現(xiàn)全身無力、頭暈、口渴、心跳加快等脫水和電解質(zhì)紊亂的癥狀。

4、這種情況一旦出現(xiàn)，最有效的治療方法當(dāng)然是靜脈補(bǔ)液。但是在大多數(shù)情況下，腹瀉患者只需口服5%的葡萄糖鹽水就可以有效地預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。另外，患者在腹瀉期間一般不需要禁食，只要注意食用一些清淡新鮮且易于消化的食物即可。病例四：季女士在“家庭小藥箱”中儲(chǔ)備了許多的抗生素。只要家里人一出現(xiàn)腹瀉，季女士就讓其服用抗生素。在她看來，腹瀉時(shí)只要服用抗生素，就可以有效地預(yù)防腸道感染。專家點(diǎn)評(píng)：的確，許多腹瀉的發(fā)生都與細(xì)菌感染腸道有關(guān)。在判斷病因有困難的情況下，腹瀉患者應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療也是有必要的。但是，患者如果僅出現(xiàn)了單純性水樣便,就極有可能是由于其受

5、涼或感染了病毒而引發(fā)的。這時(shí)，患者若使用抗生素，非但不會(huì)抑制病毒的活性，反而會(huì)增加患者對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性的幾率。病例五：郭奶奶身體消瘦，每當(dāng)飲食不當(dāng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀。這時(shí)，郭奶奶一般都會(huì)使用止瀉藥和抗生素進(jìn)行治療，而且一用就是兩周，甚至三周。她認(rèn)為，只要抗生素用得時(shí)間長(zhǎng)—些，急性腹瀉就不會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性腹瀉。專家點(diǎn)評(píng)：有的人認(rèn)為，只要抗生素用得時(shí)間長(zhǎng)一些,就可以避免使急性腹瀉變成慢性腹瀉。其實(shí)，這個(gè)觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。腹瀉在急性發(fā)病時(shí)，腸道內(nèi)的細(xì)菌會(huì)隨著大便被排出體外，這時(shí)患者的癥狀也會(huì)迅速減輕。所以，急性腹瀉—般很少會(huì)變成慢性腹瀉。在臨床上，除非是

6、痢疾桿菌感染引起的腹瀉，一般的腹瀉則不主張?jiān)诟篂a止住后還長(zhǎng)時(shí)間地使用抗生素。病例六：老張?jiān)诟忻昂蟪霈F(xiàn)了腹瀉的癥狀。他認(rèn)為，拉肚子是小病，過兩天自然就好了?？墒菐滋熘?，老張的腹瀉非但沒有好轉(zhuǎn)，反而還出現(xiàn)了發(fā)熱和腹痛的癥狀。專家點(diǎn)評(píng)：確實(shí)，大多數(shù)患者的急性腹瀉，尤其是胃腸受到寒冷刺激而引起的腹瀉，一般不用吃藥就可以自愈。但是，對(duì)于以下幾種急性腹瀉，患者一定要給予重視，并應(yīng)盡快進(jìn)行治療：①病毒性腹瀉。此類腹瀉患者常有排單純水樣便的癥狀。②沙門菌感染性腹瀉。此類腹瀉患者常有發(fā)熱的癥狀，但一般很少出現(xiàn)腹部絞痛和排黏血便的癥狀。③產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌感染性腹瀉

7、。此類腹瀉患者常有排便次數(shù)頻繁、大便呈水樣的癥狀，但一般沒有發(fā)熱和腹部絞痛的癥狀。④志賀菌感染性腹瀉。在此類腹瀉患者當(dāng)中，有30%-50%的人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹部絞痛或里急后重（即在排便后總有大便排不干凈的感覺）的癥狀，有50%的人會(huì)出現(xiàn)排黏液便的癥狀，有40%的人會(huì)出現(xiàn)便血的癥狀。⑤葡萄球菌感染性腹瀉。此類腹瀉患者常有嘔吐的癥狀，但一般沒有發(fā)熱、腹瀉的癥狀。⑥梭狀芽抱桿菌感染性腹瀉。此類腹瀉患者常有嚴(yán)重的腹部絞痛和腹瀉的癥狀，但一般沒有發(fā)熱的癥狀。