靜療論文.doc夏萍 - 副本

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1、靜脈留置針在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用與體會蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)手術(shù)室魏瓊?cè)钠?30020摘要：目的：正確選擇留置針快速建立靜脈通道并規(guī)范操作，保證患者麻醉給藥安全，確保手術(shù)順利進(jìn)行。方法：對570例手術(shù)患者正確使用靜脈留置針，迅速建立靜脈通道，規(guī)范護(hù)理，進(jìn)行了回顧性分析總結(jié)。結(jié)果：正確選擇留置針及血管、穿刺部位并規(guī)范護(hù)理是確保麻醉及手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié)。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，掌握靜脈留置針操作規(guī)程，提高一次置管的成功率;加強(qiáng)觀察及護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)置管存在的護(hù)理問題并進(jìn)行原因分析，采取有效的護(hù)理措施是麻醉及手術(shù)安全的重要保障。關(guān)鍵詞：靜脈留置針,手術(shù)室,護(hù)理，

2、應(yīng)用體會靜脈穿刺輸液是手術(shù)室患者治療的重要手段，由于手術(shù)急癥搶救病員，往往需要短時間內(nèi)快速大量輸血及輸液，這樣，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展傳統(tǒng)的頭皮鋼針逐漸被靜脈留置針?biāo)?，快速靜脈輸液，使很多大量失血、失液患者轉(zhuǎn)危為安。靜脈留置針（veindetainedneedle）是一種先進(jìn)的輸液器材,最早20世紀(jì)60年代，靜脈留置針就被歐美國家作為頭皮針的替代物而普及使用，成為臨床輸液的主要工具,近年來在國內(nèi)臨床得到廣泛的應(yīng)用。在手術(shù)室中搶救創(chuàng)傷、危重患者或大手術(shù)時常需要大量、快速輸注液體或血液制劑,是手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件之一。我科自1995年開始應(yīng)用靜脈留置針，在手術(shù)過

3、程中應(yīng)用靜脈留置針建立靜脈通路，保證了手術(shù)及急癥搶救病人的順利進(jìn)行，現(xiàn)將體會匯報如下。1.一般資料2014年8月至2015年4月，手術(shù)患者570例，其中男352例，女218例，年齡在3個月-86歲之間，術(shù)前均選用靜脈留置針建立靜脈通路，規(guī)范操作，術(shù)中密切觀察靜脈留置針使用情況，及時發(fā)現(xiàn)置管存在的護(hù)理問題并進(jìn)行原因分析，確保了術(shù)中麻醉給藥及患者的安全。2.靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)與應(yīng)用2.1靜脈留置針的規(guī)格產(chǎn)品型號規(guī)格流速色標(biāo)24G0.7mm*19mm20ml/min黃色22G0.9mm*25mm33ml/min藍(lán)色20G1.1mm*32mm54ml/min粉紅色18G

4、1.3mm*32mm80ml/min綠色2.2靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)（1）保護(hù)血管，靜脈留置針具有柔韌性好、對血管刺激小、很少發(fā)生導(dǎo)管打折與導(dǎo)管尖端破損等;（2）可以留置72-96小時，減少患者因反復(fù)穿刺造成的血管損傷及精神痛苦;（3）保持靜脈輸液通暢,適用于大手術(shù)、特殊體位手術(shù)及術(shù)中需變換體位的患者;（4）減少了靜脈的穿刺次數(shù),減輕了患者的痛苦和護(hù)士的負(fù)擔(dān),提高了工作效率;(5)能方便術(shù)中迅速靜脈給藥、緊急補(bǔ)液;（6）可以為患者提供多條治療通道;(7)利于手術(shù)中巡回護(hù)士的觀察。[1]2.3靜脈留置針在手術(shù)室應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)：靜脈留置針易于固定，具有柔韌性好、可隨血管形狀而

5、改變曲直的特點(diǎn)，在病人躁動、體位改變及搬動時不易脫落及刺破血管造成輸液滲漏；操作簡單，方便快捷；對血管損傷小，減少對血管的破壞；靜脈留置針的內(nèi)徑較大，當(dāng)需要加快輸液速度時，可提供有效保證，對于手術(shù)中輸血補(bǔ)液、急救具有重要意義，是保持良好靜脈通道的有效方法。有助于護(hù)士有更多的時間用于觀察病人的病情變化，對術(shù)中緊急情況配合醫(yī)生及時搶救，為病人搶救贏得了時間。[2]3.靜脈留置針操作方法3.1.靜脈留置針和靜脈的選擇3.1.1根據(jù)所穿刺靜脈的大小、穿刺部位、患者年齡的不同，選擇不同的靜脈留置針。通常成人多用18～22G,小兒多用24G。由于患者需要大量輸液，有時還要

6、求在術(shù)中輸血，所以，選擇穿刺血管時，宜選擇粗且直、彈性好、不易滑動的血管。一般選擇手背部、足背部的血管以及足踝部大隱靜脈,必要時可選前臂、頭靜脈或正中靜脈。盡量避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)的手背、腕和肘窩部的靜脈,不用末梢循環(huán)差或有靜脈瓣的血管。3.1.2手術(shù)室留置針的選擇：根據(jù)患者的血管情況、病情需要及麻醉方式選擇所使用留置針的大小。如：小兒多選用黃色（24G），腰麻病人、剖腹產(chǎn)、前列腺氣化電切術(shù)選用粉紅色（20G），器官移植手術(shù)選用綠色（18G），其它手術(shù)至少使用藍(lán)色（22G）以保證麻醉及手術(shù)的順利進(jìn)行。3.2穿刺操作3.2.1做好患者穿刺前的心理護(hù)理3.

7、2.1.1解釋置管目的及意義任何一個人對手術(shù)室都會產(chǎn)生恐懼心理，無論手術(shù)大小患者總是擔(dān)心很多害怕引起的疼痛或擔(dān)心、可能出現(xiàn)一些可怕和意外的事情發(fā)生，所以向患者解釋說明置管的目的和意義，做好指導(dǎo)工作并設(shè)法減輕這些引起恐懼的原因。3.2.1.2保證患者安全感護(hù)理人員嫻熟的操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對病人來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使病人感到可信、可敬，從而獲得安全感，采取任何措施時，須向病人解釋目的及過程，避免在床旁討論病人的病情。3.2.1.3使用通俗易懂的語言由于置管患者屬于需要手術(shù)的患者，心理恐懼及敏感度較一般患者強(qiáng)烈，故在操作過程中需要患者注意

8、或者配合時語氣應(yīng)該溫柔，使用通俗易懂的