資源描述：
《介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融術(shù)治療原發(fā)性肝癌》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融術(shù)治療原發(fā)性肝癌【摘要】目的研究對原發(fā)性肝癌患者使用介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融術(shù)進行治療的效果。方法對我院2009年7月——2011年4月收治的70例原發(fā)性肝癌患者，隨機分為兩組，對對照組利用介入栓塞化療進行治療,觀察組除介入栓塞化療外再運用射頻消融術(shù)進行聯(lián)合治療，記錄比較兩組患者的存活率、腫瘤完全壞死率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果對照組的腫瘤完全壞死率為22.86%,觀察組的腫瘤完全壞死率為74.28%,差異冇統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o經(jīng)過治療6個月后，對照組的復(fù)發(fā)率為34.29%,存活率為85.71%,觀察組的復(fù)發(fā)率為11.
2、43%,存活率為94.32%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論對原發(fā)性肝癌患者使用介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融術(shù)進行治療，效果令人滿意，復(fù)發(fā)率有所降低，應(yīng)該盡早積極在臨床治療中進行實施推廣?！娟P(guān)鍵詞】介入栓塞化療；射頻消融術(shù)；原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌是常見的一種惡性腫瘤，對于原發(fā)性肝癌的最為有效?且根本的治療措施是對患者病變部位進行手術(shù)切除，但由于部分患者的身體情況極差以及患病部位的局限，使得不能對每位患者都進行手術(shù)治療［1］。目前對于這部分患者的治療一般為利用介入栓塞化療進行治療，但該方法具有一定的缺陷，主要表現(xiàn)為短時間內(nèi)有較好療效但遠(yuǎn)期療
3、效不夠理想。因此我院對收治的原發(fā)性肝癌患者使用介入栓塞化療聯(lián)合射頻消融術(shù)進行治療，報道如下:1資料與方法1.1一般資料選擇2009年7月——2011年4月收治的70例原發(fā)性肝癌患者，所冇患者在經(jīng)過B超導(dǎo)向下經(jīng)細(xì)針穿刺活檢后都病理確診為肝細(xì)胞性肝癌，入選標(biāo)準(zhǔn)［2］：①所有患者經(jīng)過CT或數(shù)字減影血管造影術(shù)（DSA）檢查后證實為塊狀型或結(jié)節(jié)型且結(jié)無大于三個的節(jié)型腫瘤數(shù)0o②CT增強檢查腫瘤有明顯增強或DSA造影顯示腫瘤有豐富的血供。③所有患者均無出現(xiàn)下腔靜脈或門靜脈癌栓。④遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移未岀現(xiàn)，所有患者年齡在37-64周歲，隨機分為兩組，其中對照組35
4、人：男23人，女12人，平均年齡53.1歲；治療組35人：男25人，女10人，平均年齡54.7歲。兩組患者性別、年齡以及病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1.2方法1.2.1對照組穿刺插管在皮股動脈，進行動脈造影在DSA下行腹腔動脈和腸系膜上，冇需要時還需進行膈動脈造影，確左腫瘤正確的供血動脈之后，在腫瘤的供血動脈中插入導(dǎo)管，將含有50-60mg表柔比星或毗柔比星、8-10mg絲裂霉素、50mg順鉗（DDP）、10-20ml碘化油的混合乳化物注入到供血動脈內(nèi)，結(jié)束注藥后，再進行DSA造影；必要時予以明膠海綿顆粒鞏固栓塞。
5、1.2.2治療組介入栓塞化療方法與對照組一樣，2周之后再進行射頻消融治療。選擇WE7568多極射頻消融治療儀為治療儀器，選擇200W的脈沖功率，選擇290kHz的脈沖頻率，將有側(cè)孔的WHK113的多極消融電極作為消融電極。進行治療,依據(jù)患者病變部位的不同，使患者保持仰臥位或俯臥位，并根據(jù)CT掃描定位來進行穿刺點和進針方向的選擇，當(dāng)消融電極進入到腫瘤組織的中心部位時，以病灶大小為依據(jù)，選擇消融針的合適直徑。消融治療由計算機進行直接控制，根據(jù)腫瘤大小選擇治療時間的長短。射頻治療時間的選擇為：311-510mm的瘤體直徑范圍者，進行10-30mi
6、n的治療；大510mm的瘤體直徑者，由于腫瘤直徑較大，所以在治療中應(yīng)以腫瘤的尺寸和形狀為依據(jù)，對消融電極的位置進行多次調(diào)整再進行多次疊加治療，每次進行10-15min的治療。兩組進行重復(fù)治療1-1.5個月，一個療程包括三次的連續(xù)重復(fù)治療，所有患者都進行一個療程的治療。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］①評價標(biāo)準(zhǔn)病變范圍有無減小、病變冇無增強、強化范圍的人小。若病變區(qū)未出現(xiàn)惡化，且經(jīng)過DSA造影發(fā)現(xiàn)腫瘤未出現(xiàn)染色，則評價為完全壞死；若發(fā)現(xiàn)病變部位出現(xiàn)惡化，除去灌注出現(xiàn)異常和經(jīng)腫瘤消融治療后周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng)這兩個原因后，根據(jù)壞死范圍確定：腫瘤岀現(xiàn)90%-
7、99%范
8、韋
9、的壞死為不完全壞死，腫瘤岀現(xiàn)在50%-89%范圍的壞死為部分壞死。②腫瘤復(fù)發(fā)：患者在經(jīng)過1個療程的治療后，在3-6個月內(nèi)原病灶出現(xiàn)增大或有新病灶出現(xiàn)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用x2檢驗,P〈0?05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療后存活率以及腫瘤壞死程度的比較經(jīng)過治療6個月后，對照組患者的存活率為85.71%（30例），明顯低于觀察組的94.32%（33例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）。一個療程后，對照組患者中腫瘤完全壞死例數(shù)為8例（22.86%）,腫瘤不完全壞死例數(shù)為13例（3
10、7.14%）,腫瘤部分壞死例數(shù)為14例（40.00%）,觀察組患者中腫瘤完全壞死例數(shù)為26例（74.28%）,腫瘤不完全壞死例數(shù)為6例（17.14%）,腫瘤部分壞死例數(shù)為3例（8
