臨床康復(fù)與康復(fù)心理

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1、臨床康復(fù)與康復(fù)心理綜述柯紅（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院遼寧沈陽(yáng)110101）【摘要】康復(fù)心理學(xué)得以發(fā)展不是偶然的,而是有其誕生的歷史背景。促使康復(fù)心理學(xué)出現(xiàn)的條件是:醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。這就是說(shuō)，根據(jù)生物?心理?社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象不再僅僅是病人,還應(yīng)包括健康人和長(zhǎng)久以來(lái)被遺忘、被忽視了的非健康人群。醫(yī)學(xué)服務(wù)的目的也不僅僅是治愈傷痛,而還應(yīng)保證人類的健康與幸福，以提高人類的生存索質(zhì)。服務(wù)的方式，是要對(duì)病人全面負(fù)責(zé)?！娟P(guān)鍵詞】臨床康復(fù)康復(fù)心理醫(yī)學(xué)是“人”學(xué)。單純的生物醫(yī)學(xué)必然前進(jìn)上升為人類醫(yī)學(xué)（生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式或更多），使人成為醫(yī)學(xué)主體

2、。從事臨床康復(fù)工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)放棄自身原有專業(yè)理論概念上的限制,而致力于臨床效果的研究上，治好病才是硬道理。加強(qiáng)臨床康復(fù)師的臨床基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和相關(guān)臨床技能的訓(xùn)練。使其真正“溶入”各相關(guān)臨床科室的專業(yè)技術(shù)工作程序屮，加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。充分認(rèn)識(shí)康復(fù)醫(yī)療工作貫穿于臨床的各個(gè)階段。滿足臨床需求是臨床康復(fù)工作的價(jià)值取向臨床康復(fù)的工作模式應(yīng)以康復(fù)科為主體。同時(shí)要取得有關(guān)臨床科室的協(xié)助與支持,分享必需的臨床資源，充分開(kāi)展臨床康復(fù)工作。充分利用臨床技術(shù)資源，建立具有各門特色的技術(shù)結(jié)構(gòu)是未來(lái)物理康復(fù)科建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)。而采用綜合的臨床康復(fù)技術(shù)是順利開(kāi)展臨床康

3、復(fù)工作的基本保證。1臨床康復(fù)的類型1.1行為療法行為療法又稱行為矯正療法，是50年代迅速發(fā)展起來(lái)的一種重耍的心理學(xué)的理論和治療技術(shù)。行為療法是根據(jù)條件反射原理和冇關(guān)學(xué)習(xí)的理論，按照一定的程序，采取正負(fù)強(qiáng)化的獎(jiǎng)懲方式,對(duì)個(gè)體進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，以消除或矯正適應(yīng)不良行為的一種心理療法。1.2合理情緒療法合理情緒療法是以認(rèn)知理論為基礎(chǔ)，結(jié)合行為療法的某些技術(shù)以矯止人們認(rèn)知系統(tǒng)中非理性的信念，促進(jìn)心理障礙得以消除的心理療法。其中，認(rèn)知是指人的多種心理能力。如感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維等。人的認(rèn)知過(guò)程必須通過(guò)感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維和語(yǔ)言等一組相關(guān)的活動(dòng)來(lái)完成12]O

4、而信念是指人們對(duì)所發(fā)生事件的看法、理解和評(píng)價(jià)。理性信念就是合理信念，是對(duì)所發(fā)生的事情能冇積極正確的認(rèn)識(shí);非理性信念就是不合理的信念，是對(duì)所發(fā)生事情的不止確的、消極的認(rèn)識(shí)。合理情緒療法是認(rèn)知療法的一種，是認(rèn)知心理學(xué)的理論在臨床上的應(yīng)用。該理論強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動(dòng)在行為上的重要性，重視認(rèn)知一情感-行為三者的和諧。認(rèn)為情緒和行為的產(chǎn)生是直接受認(rèn)知和思維活動(dòng)調(diào)節(jié)的。我們說(shuō)，一個(gè)人的思維決定了他的內(nèi)心體驗(yàn)和反應(yīng)。人們對(duì)社會(huì)中所發(fā)生的一切事件，無(wú)外乎有理性信念和非理性信念兩種。如果理性信念占主導(dǎo)地位，人們就產(chǎn)生適度的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果，就會(huì)采取正確的態(tài)度和有效的措施

5、處理。即使在他的生活屮發(fā)生了激發(fā)事件，也能泰然處之,不至于造成長(zhǎng)期的焦躁不安。如果非理性的信念占主導(dǎo)地位，即便是合乎邏輯的事件發(fā)生，他也無(wú)法將其納入止確的思維軌道,就會(huì)產(chǎn)生壓抑、敵對(duì)、焦慮、挫折等一系列不良的情緒反應(yīng)，采取消極的處理措施，其行為往往事與愿違?？梢?jiàn)，病人的異常情緒和行為反應(yīng)并非由激發(fā)事件直接引起，而是由經(jīng)歷這一事件的人，其反常的認(rèn)知活動(dòng)導(dǎo)致的是錯(cuò)誤信念造成的。在理性情緒療法的治療中,其原則是認(rèn)知糾止。理性情緒療法認(rèn)為，人的觀念屮冇其理性與非理性的雙重特征。人生來(lái)便冇以理性信念對(duì)抗非理性信念的潛能，乂常常為非理性信念所干擾。心理治療家

6、的任務(wù)就是要采用積極的、說(shuō)教的、指導(dǎo)性的語(yǔ)言、指出病人認(rèn)知系統(tǒng)中的非理性成份，用科學(xué)的知識(shí)和思維方法去抵抗或改變非理性思維，改變病人的價(jià)值觀和信仰。因此治療的目標(biāo)不要只針對(duì)癥狀，而要抓住病人的態(tài)度和思考方式[3]O合理情緒療法的治療特色是與病人展開(kāi)積極的辯論。要以正確的人生哲學(xué)和理性思維去教育病人，有效地與不合理的信念展開(kāi)積極的辯論，促使病人學(xué)會(huì)區(qū)分或辨別理性和非理性的觀點(diǎn)，并向非理性的觀點(diǎn)挑戰(zhàn)，使其不再成為非理性的奴隸,而積極地發(fā)展門己的理性思維。為了達(dá)到目的，治療者可使用說(shuō)服、鼓勵(lì)其至命令的手段?？梢哉f(shuō)，合理情緒療法的治療過(guò)程，是一個(gè)人再教育

7、的過(guò)程，治療者的角色恰似一位教師。合理情緒療法適應(yīng)于焦慮情緒障礙、心身疾病以及其他神經(jīng)癥性障礙。由于木療法需要病人領(lǐng)悟,因此不適合于無(wú)領(lǐng)悟能力的患者。如弱智、重性精神病患者，老年或年幼者，以及對(duì)此法有偏見(jiàn)者。合理情緒療法的治療過(guò)程分心理診斷階段、領(lǐng)悟和修通階段、再教冇階段2康復(fù)工程的概念康復(fù)工程是近年來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提到較多的一個(gè)概念，其具體的說(shuō)就是以工程技術(shù)手段幫助非健康人生活自理并回歸社會(huì)，此概念木身就同時(shí)包含了人（殘疾人）、機(jī)（工程技術(shù)手段的主耍形式）、環(huán)境（生活自理、回歸社會(huì)即指適應(yīng)自然、社會(huì)環(huán)境）3個(gè)要素?？祻?fù)工程的研究對(duì)象不僅僅是康復(fù)工

8、程產(chǎn)品本身，而是非健康人、康復(fù)工程產(chǎn)品、環(huán)境組成的人?機(jī)?環(huán)境系統(tǒng)[4]那康復(fù)工程到底包括哪些內(nèi)容呢？我們可以這樣理解，只要患者需要、只