中藥灌腸法對小兒濕疹治療的護(hù)理gc

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1、第11卷第5期2009年5刀遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.11No.5May,2009屮藥灌腸法對小兒濕疹治療的護(hù)理于曉梅(大連市皮膚病醫(yī)院,遼寧大連116021)摘要:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,大腸冇傳化糟粕,吸收部分水液的功能。大腸吸收水液的同吋,可以將藥物吸收入體內(nèi),由于肺與大腸相表里,大腸吸收約物后可通過經(jīng)脈上輸于肺,肺通過朝百脈的功能將約物輸布于全身,從而達(dá)到治療疾病的目的。方法:直腸給藥法。結(jié)論:治療小兒濕疹效果確切,無明顯副作用。關(guān)鍵詞:中藥灌腸;直腸給藥法;給藥途徑中圖分類號:R248文獻(xiàn)標(biāo)

2、識碼:A文章編號:1673-842X(2009)05-0153-02小兒濕疹是現(xiàn)在常見兒童疾病,小兒濕疹起病急,病程長,可達(dá)廣2年,在治療上也有很多困難,小兒用藥而狹窄,給藥途徑也不易選擇,口服給藥,因小兒不能接受,容易引起嗆咳,而且效果不佳;外用藥,小兒多動上藥時需多人參與,而且患兒長時間將皮膚暴露在外容易傷風(fēng)感冒。中藥灌腸法針對小兒濕疹是一冇效的、方便的方法。1源流敲早的藥物灌腸法見于張仲景(公元2-3世紀(jì))所著《傷寒論?辨陽明病脈證并治》,其中記載:“大豬膽一枚,瀉汁,和少許法酷,以灌谷道內(nèi),如一食頃,當(dāng)便出宿食惡物,甚效”。后世很多醫(yī)卩也有類似

3、記載。敦煌遺書醫(yī)學(xué)卷P.82卷中記載外治灌腸法是以羊皮制成盛藥的囊袋,以竹管作導(dǎo)管,而后灌藥人肛門;S.5435卷中記載用葦筒了作插入導(dǎo)管,以羊膽汁灌腸,治療大便不通。藏醫(yī)名著《四部醫(yī)典》?。ü?世紀(jì)末)也有類似敘述,灌腸時病人采取低頭屈身體位,先用油潤滑肚門口,然后將肚門藥筒插入,筒后連盛藥容器,加壓擠入藥液。另夕卜,在《備急千金要方》、《證治準(zhǔn)細(xì)》、《醫(yī)宗金鑒》、《世醫(yī)得效方》、《理瀟駢文》等書籍中都有類似記載。從上可知,我國古代醫(yī)家己經(jīng)可以很好的使川灌腸法,并且積累了許多可貴的經(jīng)驗。遺憾的是,后世將這一簡便、療效迅速、安全可靠的療法束之高閣。時

4、至今山隨著人們對人腸生理功能的深入研究,通過肚腸途徑滴注中藥逐漸引起了人們的關(guān)注,這一?既古老、又有實用價值的醫(yī)療方法又煥發(fā)了青春。2機理灌腸,顧名思義,是將藥物灌入腸中,這里的“腸”應(yīng)理解為大腸。大腸居于腹部正中和外周,其上部稱為回腸,與小腸相接;下部稱為廣腸,上接回腸,下端即M門?;啬c包扌舌現(xiàn)代解剖學(xué)中的盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、和降結(jié)腸,廣腸包括現(xiàn)代解剖學(xué)中的乙狀結(jié)腸和直腸。灌腸是將一定量的藥物溶液通過肚管,由肚門經(jīng)直腸灌入大腸,以達(dá)到治療疾病的冃的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,大腸有傳化糟粕,吸收部分水液的功能。人腸經(jīng)過再吸收己通過小腸泌別清濁后的食物殘渣形成糞便

5、,經(jīng)肛門排出體外。大腸吸收水液的同時,可以將藥物吸收入體內(nèi),由于肺與大腸相表里,大腸吸收藥物后對通過經(jīng)脈上輸于肺,肺通過朝百脈的功能將藥物輸布于全身,從而達(dá)到治療疾病的目的?,F(xiàn)代收稿II期:2008-12-07醫(yī)學(xué)認(rèn)為,藥物在肓腸內(nèi)被吸收主要有兩條途徑:一條是通過直腸上靜脈,經(jīng)門靜脈進(jìn)入川?臟,代謝后再由川?臟進(jìn)入大循環(huán);另一條是通過直腸下靜脈和月[門靜脈,經(jīng)骼內(nèi)靜脈繞過肝臟進(jìn)入下腔大靜脈,進(jìn)而進(jìn)入大循環(huán)。淋巴組織也參與了約物的吸收。3應(yīng)川范圍中笏灌腸的適用范圍較廣,臨床各科皆有應(yīng)川。從文獻(xiàn)報道來看,灌腸療法在內(nèi)科較多川于結(jié)腸炎等腸道疾患及慢性腎功能衰

6、竭;在外科方面多用于減輕術(shù)后并發(fā)癥;在婦科主要用于慢性盆腔炎、不孕癥;另外,在一些中醫(yī)急證中如中風(fēng)閉癥等也有所應(yīng)用。近來,灌腸療法已經(jīng)開始用于疑難雜病,一些癌癥和免疫疾病也采用了灌腸療法,它在治療疾病中發(fā)揮著很重要的作用。中藥灌腸已與新科技相結(jié)合。李皺[1]采用電子腸鏡下黏膜像辨證中約保爾灌腸治療慢性非特杲性潰瘍性結(jié)腸炎(UC)64例,并與用SASP混懸液灌腸的對照纟R比較。結(jié)果顯示,治療組臨床治愈率為32.8%,總有效率98.4%,對照組分別為2.4%和81.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,治療后各項觀察指標(biāo)積分,治療組較對照組和治療前均有顯著性差杲。按鏡像

7、辨證小藥灌腸治療UC,在改善陽性體征方血有明顯療效T。4改進(jìn)傳統(tǒng)灌腸器貝和灌腸方法有諸多缺陷,為了讓病人痛苦小,療效好,人們對其作了一些改進(jìn)。袁海蘭等[2]用輸液瓶、瓶套、一次性輸液器和吸痰管制作灌腸器。先取輸液瓶,套瓶套,再打開輸液器插入瓶寒至創(chuàng)頭根部,關(guān)閉調(diào)節(jié)器在靠近過濾器根部剪除過濾器,最后連接吸痰管而成。該灌腸器制作簡單,取材便利,經(jīng)濟實用;具備一次性用品的條件,能有效避免醫(yī)源性交叉感操作簡便,易觀察入量,控制滴速;吸痰管較肛管明顯細(xì),彈性好,對黏膜刺激性小,患者易接受療效好。張述玲等[3]的輸液式屮藥灌腸法與之類似,不同的是川12號導(dǎo)尿管充當(dāng)

8、肚馨。王麗文[4]在結(jié)腸炎灌腸治療護(hù)理操作中,對56例患者肛管插入的深度進(jìn)行對照觀察,肛管插管

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