復方丹參片藥理及臨床探究近年進展

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1、復方丹參片藥理及臨床探究近年進展摘要:目的介紹近年來復方丹參片的藥理和臨床研究進展,為復方丹參片的進一步開發(fā)及應用提供思路和借鑒。方法綜述近年來復方丹參片的藥理和臨床研究新方法、新技術、新動向和新進展。結果和結論復方丹參片藥理作用廣泛、臨床療效顯著、應用前景樂觀。關鍵詞:復方丹參片;藥理作用;臨床應用中圖分類號:R285.6文獻標識碼:A文章編號:1672-979X(2011)11-0434-04復方丹參片處方由丹參浸膏、三七原粉、冰片三昧藥組成,丹參為君藥,三七為臣藥,冰片為佐藥,是臨床常用的現(xiàn)代中藥復方制劑。此處方1975年由上海中藥二廠研制,1977年版至2010年版《中

2、國藥典》均有收載,并收載于《國家基本藥物目錄》。復方丹參片三藥組方,丹參活血祛瘀,通經止痛;三七活血祛瘀,通絡止痛;冰片辛香走竄,芳香開竅,引藥入心,通脈止痛。諸藥合用,使血分之瘀滯散,氣分之瘀結開,則胸中之陽氣宣達,血脈通暢…。近年我國對其進行了廣泛且深入的研究,現(xiàn)對其藥理作用及臨床應用的研究進展做一綜述。1藥理作用1.1擴張冠脈,保護心肌丹參中的丹參素和丹參酮、三七中人參昔Rbl和Rg,、冰片中右旋龍腦等成分,有良好的阻滯鈣通道作用,可擴張冠狀動脈,增加冠脈供血,降低血管阻力,促進側支循環(huán),改善心肌微循環(huán),緩解心肌缺血,從而保護心肌。丹參側重于擴張血管,其擴張冠脈的效應強于

3、三七;三七的作用側重于保護心肌,其對缺氧心肌的保護作用強于丹參。二者配伍后具有協(xié)同互補效應,三七皂昔類成分可使丹參水溶、脂溶成分的含量穩(wěn)定。丹參水溶性成分吸收入血較快,擴冠效應強,適于速效;丹參脂溶性成分和三七皂昔類成分則吸收入血較慢,遠后效應明顯,更適于長效。1?2抗心肌缺氧、缺血采用異丙腎上腺素形成小鼠急性心肌缺氧模型,垂體后葉素形成小鼠急性心肌缺血模型,觀察復方丹參片與生脈飲合用對急性心肌缺氧缺血的作用。結果表明復方丹參片與生脈散合用對急性心肌缺氧、缺血有明顯保護作用,具有起效較緩,作用持久的特點。作用機制可能與改善心肌缺血小鼠的相關生化指標,包括降低血清丙二醛(MDA)

4、含量及肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)活性,降低心臟組織中MDA、Ca2十、NO含量,升高超氧化物岐化酶(SOD)活性有關。1.3修復腦缺血損傷朱永林等建立大鼠的慢性腦缺血模型,觀察復方丹參片有無治療作用。結果表明復方丹參片可使腦缺血大鼠恢復正常。作用機制可能是促進缺氧誘導因子表達,啟動一系列基因轉錄,增加腦內毛細血管新生和神經保護作用,減輕慢性腦缺血所致的腦損傷,并起修復腦缺血損傷的作用。還研究了對慢性腦缺血大鼠腦內血管內皮生長因子(VEGF)表達的影響,結果同樣提示復方丹參片可促進VEGF在大鼠腦內表達,促進慢性腦缺血的代償修復[6]。1.4改善血液流變性1.4.1抑

5、制血小板活化、聚集復方丹參片可提高環(huán)磷酸腺昔和前列腺環(huán)素含量,降低血栓素A:含量,抑制血小板聚集,改善血液流變性。1.4.2抗血栓陳長青等的研究證實復方丹參片具有抗血栓作用,丹參素、丹參酮HA有抑制小鼠和大鼠體外血栓形成的作用。推斷抗血栓作用可能與其抑制血小板聚集、抗凝血、促進纖維蛋白溶解等作用有關。張允申等皮下注射鹽酸腎上腺素復加冰水浴形成大鼠急性血瘀模型,以復方丹參片為對照組觀察急性血瘀模型大鼠血液流變學及體外血栓形成各項指標,結果復方丹參片能改善血液流變學指標、抗血小板聚集及體外血栓形成有防治髓關節(jié)術后下肢深靜脈血栓形成的作用。143降血脂、抗動脈粥樣硬化馬增春等用蛋白質

6、組學技術考察復方丹參片對冠心病患者血漿蛋白的影響,從分子水平探討復方丹參片活血化瘀的作用機制。結果證明,復方丹參片可以降低冠心病患者血漿中的纖維蛋白原和粒酶,其作用機制是通過抑制單核細胞黏附、平滑肌細胞增殖和遷移、減輕炎癥而抗冠狀動脈粥樣硬化。仁5保護受損血管內皮細胞邢雅玲等采用原代培養(yǎng)的方法培養(yǎng)了人臍靜脈內皮細胞(HUVEC),選用脂多糖(LPS,0.5pg/mLJ2h)誘導HUVEC炎癥反應,以細胞間黏附分子(ICAM)分泌量作為藥效學指標,建立HUVEC凋亡模型,將原兒茶醛(PCA)、丹參酮IIA仃an)、人參皂昔Rb、三七皂昔R4種有效單體成分組合和藥效篩選。結果各因素

7、抑制ICAM表達的最佳組合為PCA(1.0mmol/L)+Tan(0.33p,mol/L)+Rbt(3.0pmol/L)+R1(45.0gmol/L)o研究表明,復方丹參方中活性單體及其組合可以抑制炎性反應和細胞凋亡,具有保護血管內皮細胞的作用。1?6保肝作用復方丹參片可以抗肝纖維化有保肝作用。高朝騰等研究了復方丹參片聯(lián)合維生素E對血吸蟲肝纖維化的影響,從分子水平探討復方丹參片保肝作用的機制。治療結束時,血清前膠原lll(PIIIP).膠原IV(IV-C).透明質酸酶(HA)水平均顯著降低。

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