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《基於護(hù)理視角探討醫(yī)療糾紛的成因及防范對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、基於護(hù)理視角探討醫(yī)療糾紛的成因及防范對(duì)策中圖分類號(hào)R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào):1006-7256(2011)30-0090-02近年來(lái)醫(yī)療糾紛逐年大量增多，成為醫(yī)院管理中相當(dāng)棘手的問(wèn)題，嚴(yán)重影響瞭醫(yī)院的日常工作。如何有效地減少醫(yī)療糾紛,已成為一個(gè)急需解決的問(wèn)題。我從護(hù)理角度對(duì)我院近五年來(lái)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛的成因、防范與處理管理進(jìn)行瞭分析和總結(jié)，現(xiàn)總結(jié)如下1資料2005年7月至2010年“月間，我院共收治住院患者約58000例，經(jīng)我院管理部門處理的醫(yī)療糾紛共94例，占住院患者總數(shù)的0.16%0其中34例屬於患者及傢屬對(duì)醫(yī)院
2、期望值過(guò)高，因?yàn)闆](méi)有達(dá)到自己所期望的診療效果，而引起的糾紛，占醫(yī)療糾紛總數(shù)的36.17%O如7例為惡性腫瘤治療效果不佳者：10例為心腦血管疾病，特別是腦岀血患者：6例為住院期間突然猝死的患者：5例因疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)瞭不可避免的並發(fā)癥後，患者及傢屬表示不理解：6例為醫(yī)鬧無(wú)理取鬧型。另外29例是因護(hù)理方面的因素而引起的，占醫(yī)療糾紛總數(shù)的30.85%0如3例因護(hù)理人員夜間巡視不到位，患者出現(xiàn)嚴(yán)重並發(fā)癥和死亡：5例因護(hù)理人員做治療過(guò)程中，用錯(cuò)藥打錯(cuò)針而引起：9例因護(hù)理人員態(tài)度生硬，和患者交流過(guò)程中用詞不當(dāng)，對(duì)患者的治療措施可能出現(xiàn)的問(wèn)題
3、事前交待不清而引起：4例是因?yàn)樽o(hù)理文書書寫不規(guī)范，不客觀：如體溫、脈搏、血壓等生命體征記錄不準(zhǔn)確，以至患者病情變化而未引起重視2例因夜間交班不清或記錄不完善：5例因護(hù)理人員記賬不準(zhǔn)確引起患者不滿，在患者病情加重後,患者及傢屬對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生怨恨：1例因護(hù)理人員違反操作規(guī)范而引起糾紛。其他31例因醫(yī)生原因引起，占醫(yī)療糾紛總數(shù)的32.98%2原因分析2.1社會(huì)及患者因素①隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量及醫(yī)療保健的要求日益增高，對(duì)醫(yī)護(hù)技術(shù)提出瞭更高的要求。加之，一方面，具有公眾效應(yīng)的媒體報(bào)道，醫(yī)療糾紛索賠的金額越來(lái)越多，使
4、得醫(yī)療糾紛與人們的經(jīng)濟(jì)利益息息相關(guān)：另一方面,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)療期望值過(guò)高進(jìn)而發(fā)生醫(yī)療糾紛。上述34例均屬於此類。②社會(huì)上存在對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)上的偏見(jiàn)。臨床護(hù)理工作的繁瑣，枯燥，單調(diào)，重復(fù)及超負(fù)荷工作量,容易造成護(hù)士思想麻痹，註意力分散，加上和患者直接接觸的次數(shù)多，患者及傢屬容易把對(duì)醫(yī)院及醫(yī)療上的不滿發(fā)泄到護(hù)士身上。在我們分析的病例中，其中有22例均在糾紛發(fā)生前和護(hù)士有過(guò)小的磨擦。③隨著物價(jià)的上漲，醫(yī)療費(fèi)用也隨之提高，一方面，老百姓不理解，另一方面患者因生病後傢庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,一旦對(duì)醫(yī)療效果不滿意時(shí)，就要求索賠2.2護(hù)理
5、人員自身因素①個(gè)別護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，解釋問(wèn)題不耐心,工作方法欠科學(xué)。這類糾紛有9例，占總比例的10%左右。②護(hù)患溝通不到位，健康宣教時(shí)，不能給患者以心理疏導(dǎo)，也未能完全應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)解決患者及傢屬對(duì)診療過(guò)程中的疑問(wèn)，導(dǎo)致患者及傢屬對(duì)診療方面的措施產(chǎn)生曲解。③工作中不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程，查對(duì)制度，巡視制度，交接班制度等落實(shí)不到位，導(dǎo)致病情觀察不細(xì)致，發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，處理不果斷，延誤疾病搶救。在處理大多數(shù)糾紛中，患方均提出我們交班不清，用藥不詳，護(hù)理記錄和醫(yī)生記錄不統(tǒng)一。更嚴(yán)重的有5例是因?yàn)檩斿e(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥後患者病情變化，而
6、引起的糾紛。④護(hù)理人員法律意識(shí)淡漠,在不瞭解疾病的情況下書寫病例記錄，使其缺乏真實(shí)性和客觀性。如1例患者有腹痛但未嘔吐，而我們護(hù)理人員記錄為腹痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物”。另1例患者手術(shù)前未測(cè)血壓，卻參考醫(yī)生記錄填寫正常，而患者當(dāng)日血壓過(guò)高，導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法正常進(jìn)行。還有一些寫錯(cuò)姓名、年齡，從而使患者及傢屬產(chǎn)生不信任感3防范對(duì)策①轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，以人為本，堅(jiān)持以“患者為中心”，改變舊的護(hù)患關(guān)系，建立新的整體護(hù)理模式，加強(qiáng)心理溝通，加強(qiáng)疾病知識(shí)的健康宣教，爭(zhēng)取主動(dòng)與患者建立相互信任的關(guān)系。②樹(shù)立正確的護(hù)理倫理道德，忠於職守。護(hù)理工作
7、雖然繁瑣、但是又是平凡而偉大的事業(yè)。憑借自身良好的道德修養(yǎng)，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，用真誠(chéng)善良的心去關(guān)心、理解、同情和尊重患者，讓患者及傢屬放心滿意。③嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)核心制度。護(hù)理操作規(guī)范是廣大護(hù)理工作者經(jīng)過(guò)實(shí)踐不斷充實(shí)、修改、完善而逐漸形成的，因此不可隨意簡(jiǎn)化操作程序、不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事，不可忽視操作中的病情觀察，嚴(yán)格執(zhí)行竺查十對(duì)”及交接班制度，用強(qiáng)烈的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，減輕患者痛苦。與患者溝通時(shí)，語(yǔ)言應(yīng)通俗、易懂、清晰、準(zhǔn)確、個(gè)性化。認(rèn)真聽(tīng)取患者意見(jiàn)，準(zhǔn)確回答患者的問(wèn)題。真正做到'四要”：解釋病情要科學(xué)
8、，簽字手續(xù)要完善，執(zhí)行制度要嚴(yán)格，言行舉止要謹(jǐn)慎。④增強(qiáng)法律意識(shí)，依法施護(hù)。認(rèn)真學(xué)法，明確護(hù)理工作與法律法規(guī)的權(quán)利和義務(wù)，樹(shù)立法律觀念，自覺(jué)執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，護(hù)理記錄書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，規(guī)范，以保障自身合法權(quán)益。⑤嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)
