護理人員評判性思維探究進展

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1、護理人員評判性思維探究進展【摘要】：隨著21世紀健康需求的不斷發(fā)展，評判性思維能力成為護理人員必備的素質(zhì)。目前越來越多的護理教育者已經(jīng)開始重視培養(yǎng)學生的評判性思維能力，但是護理人員評判性思維能力的相關(guān)研究相對較少。因此，本篇綜述近幾年護理人員評判性思維的相關(guān)文獻，為今后此方面的研究提供一定借鑒?！娟P(guān)鍵詞】：護理人員；評判性思維;CT【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-029-1在知識迅速膨脹、科技日新月異的信息時代，思維能力的培養(yǎng)是實現(xiàn)高效率學習的

2、關(guān)鍵［1］。評判性思維(cricti-calthinking,CT)是運用已有的知識經(jīng)驗，對問題及解決方法進行選擇、識別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進行分析、推理,作出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式［2］。隨著21世紀健康需求的不斷發(fā)展,護理服務(wù)對象從以往的患者擴展到患者、家庭和社區(qū)。護理的任務(wù)也發(fā)展到以促進健康、預防疾病、協(xié)助康復、減輕痛苦為核心，滿足護理對象的身心健康需求為宗旨的全方位臨床工作。因此，護士角色功能發(fā)生質(zhì)的改變，成為護理的計劃者、管理者、教育者和協(xié)調(diào)者。要完成這些任務(wù),護士除了應(yīng)

3、具備自然科學、生物醫(yī)學、人文社會科學知識，還須具備處理復雜臨床問題的能力、與人有效合作的能力、獨立獲得信息的能力以及CT的能力，其中CT能力是護士獲取其他各種能力的關(guān)鍵。目前有關(guān)護士CT能力的研究相對較少。因此本綜述從CT的定義、分類、特點、意義、培訓應(yīng)用等方面加以論述。1定義1933年杜威提出CT的概念，在此后多年的發(fā)展過程中護理專業(yè)及其他相關(guān)專業(yè)的專家從不同的角度對CT做出了定義。1.IWaston和Glaserl964年提出CT是態(tài)度、知識和技能的綜合體，包括質(zhì)疑的態(tài)度，有效地進行推斷、抽象

4、、概括所應(yīng)具備的知識以及應(yīng)用這些知識的能力。這一定義被大多數(shù)護理研究者用來作為指導工具。1.2美國哲學學會1987年在Facione的引領(lǐng)下，用Delphi法（即反復詢問調(diào)查+專家意見+直觀結(jié)果的方法）對來自文、理科領(lǐng)域的53名專家進行調(diào)查得出結(jié)論:CT是一種有目的的、自我調(diào)控的判斷過程，這種判斷是建立在對特定情景運用一定的標準采用循證的、科學的方法進行分析、評價、推理、解釋和說明的基礎(chǔ)之上的［3］。這是第一次對CT提出的較為統(tǒng)一的定義。1.3我國批判性思維的概念，陳保紅等認為我國護理專業(yè)批判性思

5、維的概念是：護理決策是有目的、有意義的自我調(diào)控的判斷過程和反思推理過程。2構(gòu)成2.1國外護理專業(yè)中CT的構(gòu)成雖然西方學者對評判性維的理解形式多樣，但幾乎所有的定義都是從認知技能和情感表達兩方面來闡述的。CT包括認知技能（智力技能）和情感表達（評判精神）兩個方面，評判精神是指態(tài)度和傾向，其要素包括：獨立意識、頭腦開放、全心全意、智力水平、尊重他人。2.2我國護理專業(yè)中CT的構(gòu)成陳保紅等認為，我國護理專業(yè)中CT包括認知特征、認知監(jiān)控能力、人格特征（責任感、同情感、移情等）和學科價值觀。這幾部分在特定情

6、境的需求下相輔相成，相互關(guān)聯(lián)并共同參與護理決策的制定。綜上所述,護理學科中的CT概念除了強調(diào)認知技能和批判精神外,更注重職業(yè)價值觀和情感的培養(yǎng)。3CT能力特點CT能力特點主要包括:①主動性;②獨立性;③反思;④全面審查;⑤有說服力的評判。總之,CT是一種自主性思維，具有不受約束的潛力，CT者不被動接受別人的意見，在分析確定哪種意見權(quán)威可信后才接受，他們有自己的想法，不容易被操縱，不會盲目地被周圍人引導。4培訓與應(yīng)用4.1臨床護士CT能力較差，在臨床上應(yīng)用CT處理問題的現(xiàn)象較少，只是機械的執(zhí)行醫(yī)囑，

7、很難提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，國外注重在臨床實踐中利用案例情景提高護士的反應(yīng)和臨床推理能力，而國內(nèi)主要通過以下方法來提高護士的CT能力。4.2鄧友芳等［4］采取分級培訓的方法護士培訓:①結(jié)合臨床實踐,指導護士運用CT的方法。②個案病例討論，培養(yǎng)護士CT方法：每個科室每周進行1次以問題為本的護理查房;護師培訓和主管護師及副主任護師培訓。4.3蔣小平等［5］通過將47名新護士按學歷分層后隨機分為實驗組和對照組。觀察培訓時間為18個月，在第一階段兩組均進行常規(guī)培訓，第二三階段中實驗組學員除進行常規(guī)培訓外分別

8、給予了特殊培訓課程和反思日記書寫訓練。有目的的CT培訓課程和反思日記法訓練，有助于提高新護士的CT能力。5意義5.1隨著衛(wèi)生保健系統(tǒng)的日益健全，護理學科發(fā)展的快速發(fā)展，護理專業(yè)自主能力的提髙，護士做出臨床決策的機會日漸增多。5.2CT作為臨床決策和解決問題的思維基礎(chǔ)，已成為護理職業(yè)能力的重要組成部分。在護理工作中應(yīng)用CT能夠更好地評價和運用所獲得的信息，有效地選擇解決問題的方法,提高護士的社會交往能力，改進護理工作質(zhì)量，促進護理專業(yè)的發(fā)展。當今護理事業(yè)發(fā)展，要求護理人員在臨床實踐中