微波熱凝治療口腔粘膜常見病

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1、微波熱凝治療口腔粘膜常見病華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科毛祖彝口腔粘膜常見病，如白斑、扁平苔穌等，常以慢性病程出現(xiàn)，有時還會發(fā)牛癌變，患者極感痛苦，特別是糜爛型，臨床治療頗為煉手?？谇谎芰?、粘液腺囊腫等，也是一種多發(fā)病，雖有硬化劑注射、激光、冷凍及手術(shù)切除治療，取得良好效果。但有時療程長，手術(shù)會帶來痛苦，甚至畸形，使口腔功能或面容受到不同程度的影響。近年來，微波能已被醫(yī)學(xué)廣為應(yīng)用，不斷報道取得滿意的效果。現(xiàn)將我科口1993年6月至12月，采用微波熱凝治療口腔常見病27例，共37人次的結(jié)果，報告如下。1、材料與方法1.1微波熱凝裝管采用2450MHz微波多功能治療機(jī)。最大輸出功率為110

2、W,可預(yù)置，可微調(diào)，預(yù)置數(shù)有數(shù)碼顯示。治療探頭系列多，有針狀、圓柱狀，能適應(yīng)臨床需要。輸入電源220V50HZ,消耗功率不人于200Wo時間控制：定時1?99秒可預(yù)置，并有聲、光、數(shù)字顯示。輸出功率及治療時間，可預(yù)先設(shè)置。1.2臨床資料本組27例，男性13例，女性14例。年齡最小14歲,最大69歲,平均42.4歲。病種：血管瘤15例（其中脈管瘤3例），扁平苔鉢7例，白斑2例，天皰瘡1例，慢性唇炎1例，粘液腺囊腫1例。病損部位：頰部8例，唇部7例，舌部5例，腭部4例，口角部3例。1.3治療方法按照病損所在不同部位，選用局部阻滯麻醉或浸潤麻醉。待患者麻醉顯效后，根據(jù)不同病種，選用針狀頭直接插入

3、，如海綿狀血管、粘液腺囊腫等；選用圓柱狀探頭直接貼附于病損表面，如扁平苔齡、口斑、毛細(xì)血管瘤等；有時可兩種探頭交叉使用，如脈管瘤，進(jìn)行加溫?zé)崮?。單根探頭的輸出功率為20?80W,持續(xù)時間為3?8s。病損范圍人者，可分散進(jìn)行垂復(fù)熱凝，直到整個病變縮小，粘膜變白，甚至呈焦痂狀。有時治療一次未愈，可相隔7?10天后，再閃進(jìn)行熱凝。術(shù)后不需特殊處理，可口服抗生素預(yù)防感染，鎮(zhèn)痛劑消除術(shù)后痛感，勤漱口，保持口腔衛(wèi)牛。2、治療效果為了評估本法的治療效果，血管瘤以體積縮小近正常，粘膜表而顏色正常，穿刺無血為痊愈；扁平苔蘇及白斑以白色斑紋消失，糜爛而愈介，進(jìn)食無疼痛等為痊愈；僅有病變縮小或癥狀減輕為好轉(zhuǎn)；病

4、變增大癥狀加重為無效或惡化。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，本組27例，其中痊愈21例（有5例分別治療2?4次）；好轉(zhuǎn)6例（多為全口糜爛型扁平苔鉢），無惡化病例。3、典型病例舒某某，男21歲。右舌腫人不適10余年，曾診斷為血管瘤，注射過魚肝汕酸鈉4次,稍有縮小，近年來乂復(fù)腫大。查體：一般情況好。仲舌時，可見見右側(cè)舌體腫大，捫Z柔軟，有壓縮感，舌緣有紫紅色突出包塊，整個包塊占舌前2/3,穿刺町抽出血液，靜置后凝結(jié)成血塊，診斷為海綿狀血管瘤。治療：右舌神經(jīng)阻滯麻醉下，采用2450MHz微波,預(yù)置30W,時間5s,用針狀探頭刺入瘤體進(jìn)行熱凝，從舌體腫瘤不同方向刺入5次熱凝，當(dāng)時即可見腫瘤縮小，5個穿刺點(diǎn)變白。若拔

5、出天線時滲血，用紗團(tuán)壓迫即可止血。10天后再次治療，總共3次治療，血管瘤消失，舌體平坦，穿刺無回血。鄒某，女，18歲。左頰及口角區(qū)粘膜長紅色小點(diǎn)己8年。進(jìn)食時偶有滲血，時而腫人疼痛，服消炎藥后好轉(zhuǎn)。門診診斷為脈管瘤，收入遼治療。查體：一般情況好。局部可見前頰部粘膜表面冇紫紅色小顆粒，粘膜下肥厚豐滿，捫Z柔軟，約3cmX2.5cm大小，前界達(dá)口角，穿刺抽出血性分泌物，靜置不凝。治療：原擬手術(shù)切除，游離植皮。因患者年輕，術(shù)厲可能出現(xiàn)張口受限，面部凹陷畸形。乃采用微波熱凝，先用針狀探頭刺入瘤體，30W,時間4s進(jìn)行熱凝，再換用圓柱狀探頭貼附于有紅色小顆粒粘膜區(qū)。熱凝后可見局部粘膜變白，而紅色小顆

6、粒消失，2周后，重復(fù)治療一次。一月后復(fù)查，腫瘤消失，粘膜光滑，色澤正常，穿刺回吸無血。潘某某，女，45歲。因雙頰粘膜糜爛疼痛2年余。曾在口腔粘膜病科診斷為扁平苔鮮,服用氯嚨、苔穌片、皮質(zhì)激素及強(qiáng)的松龍局部封閉等，時好時壞，很難奏效。查體：一?般情況好。局部雙頰部粘膜糜爛，散在白色網(wǎng)紋,周用粘膜充血、水腫，糜爛而易出血。治療：繼續(xù)II服藥物，局部浸潤麻醉下，用岡柱狀探頭貼附于頰部糜爛1僑，進(jìn)行微波熱凝，可見該區(qū)粘膜變白，形成白色假膜覆蓋。10天后復(fù)診，熱凝區(qū)假膜脫落，糜爛面消失,病員口覺疼痛減輕，總計(jì)治療4次，病員口覺痊愈，其感滿意。4、討論4.1微波組織熱凝的作用微波輻射是一種電磁輻射。生

7、物體是由各種細(xì)胞組成，在細(xì)胞內(nèi)、外液中，含有大量的帶電離子和極性、無極性分子，在微波電場作用下，發(fā)生振動和轉(zhuǎn)動，因而使組織內(nèi)溫度增高。通過微波飾射探頭直接飾射組織，對使局部組織產(chǎn)工高溫、脫水和凝固。微波使牛?物組織產(chǎn)生的熱量，與輸出功率和輻射時間呈正相關(guān)。隨著熱量的增加，凝固范曲I加人，組織變性由無確化凝固至確化凝I古I。木組病例多選用30W電流，3?8s時間，因而僅見組織變白,屬無碳化凝固。同時還觀察到凝固區(qū)的大小和深