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《昂丹司瓊聯(lián)合地西泮防治順鉑化療所致惡心嘔吐臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、昂丹司瓊聯(lián)合地西泮防治順鉗化療所致惡心嘔吐臨床觀察【摘要】目的：評價昂丹司瓊聯(lián)合地西泮防治順鉗化療所致惡心、嘔吐的療效。方法：將81例患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組化療前應(yīng)用昂丹司瓊8mg,2次/d,靜脈注射，地西泮10mg,1次/d,靜脈注射；B組化療前單用昂丹司瓊8mg靜脈注射，2次/d,對兩組藥物的療效進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組藥物控制延遲性嘔吐的有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)o在控制化療引起的延遲性惡心、嘔吐方面，昂丹司瓊聯(lián)合地西泮的有效率都明顯優(yōu)于單用昂丹司瓊組。兩組發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.050.05在化療過程中，多數(shù)細(xì)胞毒類化療藥物會刺激胃腸道黏膜,引起黏膜損傷
2、，導(dǎo)致黏膜尤其是從胃到回腸黏膜上的嗜鎔細(xì)胞釋放5-HT,與5-HT3受體結(jié)合產(chǎn)生神經(jīng)沖動，由迷走神經(jīng)傳入嘔吐中樞導(dǎo)致嘔吐，化療藥物及其代謝產(chǎn)物刺激CTZ,興奮嘔吐中樞而產(chǎn)生嘔吐［6］。CTZ位于腦干的最后區(qū)，因其不被血腦屏障保護(hù)，所以多種血液內(nèi)的有毒物質(zhì)可以作用于這里，再將信號傳遞到嘔吐中樞而產(chǎn)生嘔吐作用。CTZ對多種刺激發(fā)生反應(yīng)，這些刺激通過一系列的受體起作用，主要有多巴胺受體、組胺受體、毒蕈堿受體、5-HT3受體。昂丹司瓊是一種高選擇性5-HT3受體拮抗劑，能通過阻斷胃腸道5-HT3受體而使迷走神經(jīng)傳入纖維保持不受刺激，同時也能拮抗中樞化學(xué)感受區(qū)的5-HT3受體，使通路終端的嘔吐中樞
3、保持非激活狀態(tài)，從而抑制惡心嘔吐的發(fā)生。該藥選擇性強(qiáng)，副作用小，無錐體外系反應(yīng)。近年來研究表明，5-HT3受體拮抗劑取得了良好的止吐效果，為緩解和控制化療所致消化道反應(yīng)而廣泛應(yīng)用于臨床［7］。昂丹司瓊作為第一代5-HT3受體拮抗劑對急性CINV的控制效果與第二代5-HT3受體拮抗劑帕洛諾司瓊比較無明顯差別，但對遲發(fā)型CINV的療效則相對較差［8］。而Tong等［9］研究顯示地西泮對預(yù)防延遲性CINV有積極作用。地西泮為苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥物，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)如腦干、脊髓等發(fā)揮作用［10］,與苯二氮卓受體結(jié)合，增加GABA與GABA受體的親和力，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、中樞性肌肉松弛等作用，
4、目前指南主要建議用于預(yù)期性惡心、嘔吐的治療。而筆者的研究發(fā)現(xiàn),地西泮對惡心嘔吐的預(yù)防，不僅限于預(yù)防預(yù)期性惡心、嘔吐,對其他類型CINV也有一定作用，對遲發(fā)性CINV的效果亦較好，研究結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。當(dāng)然，其具體的機(jī)制尚不很清楚，可能與感覺、精神等因素有關(guān)。因此，昂丹司瓊聯(lián)合地西泮預(yù)防CINV,可以較好地彌補(bǔ)單用昂丹司瓊的不足，避免大劑量地塞米松所帶來的不良反應(yīng)，有效減輕患者化療惡心嘔吐反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，增加患者接受治療的信心，可考慮作為預(yù)防CINV的常規(guī)推介組合。當(dāng)然，因本研究入組病例相對較少，尚需要進(jìn)一步隨機(jī)大樣本前瞻性研究驗證。參考文獻(xiàn)[1]WiserW,BergerA.Pr
5、acticalmanagementofchemotherapy-inducednauseaandvomiting[J]?0neology(WillistonPark),2005,19(5)：637-645.[2]RoilaF,HerrstedtJ,AaproM,etai.GuidelineupdateforMASCCandESMOinthepreventionofchemotherapy-andradiotherapy-inducednauseaandvomiting:resultsofthePerugiaconsensusconference[J].AnnOncol,2010,21(S
6、uppl5)：v232-243.[1]JordanK,SippelC,SchmollHJ.Guidelinesforantiemetictreatmentofchemotherapy-inducednauseaandvomiting:past,present,andfuturerecommendations[J].Oncologist,2007,12(9)：1143-1150.[2]林千鶴子.抗癌藥物毒副反應(yīng)的對策[J].日本醫(yī)學(xué)介紹，2001,22(13)：491.[3]張曉靜，張頻.腫瘤化療所致惡心嘔吐的發(fā)生機(jī)制和藥物治療的研究進(jìn)展[J].癌癥進(jìn)展，2006,4(4)：348-354
7、.[4]MailliezA,BonneterreJ?Chemotherapyinducedemesis:pathophysiologyandprevention[J]?BullCancer,2010,97(2)：233-243.[5]NgWL,Della-FiorentinaSA.Theefficacyoforalondansetronanddexamethasoneforthepreventionofacutechemothera
