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《探討中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的思路》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、探討中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的思路【摘要】慢性萎縮性胃炎(CAG)歸屬祖國醫(yī)學(xué)“胃脫痛”、“心下痞”的范疇。本文主要論述通過辨病和針對(duì)CAG具體癥狀的治療，細(xì)化理法方藥，增強(qiáng)中醫(yī)藥治療CAG的針對(duì)性，希望為治療CAG提供一種思路【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎理法方藥中醫(yī)藥治療【中圖分類號(hào)】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(XX年世界衛(wèi)生已將HP確定為I類致癌因子。因此針對(duì)HP陽性的CAG患者當(dāng)及時(shí)清除。大量研究證實(shí)單味中藥或復(fù)方制劑有抗HP感染的作用，其中以尤以清熱解毒類藥物作用突出。沈自尹在辨證基礎(chǔ)上加清熱解毒消炎
2、的蒲公英、白花蛇草、黃連、草紅藤清除HP,能明顯提高療效。所以治療CAG必須注重清除HP。目前HP耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，對(duì)于dpm指數(shù)較低者，可考慮辨證基礎(chǔ)加清熱解毒類藥物，dpm指數(shù)較高者可用西藥先清除HP后，在行中醫(yī)治療。對(duì)于西藥根除HP失敗的患者，可先進(jìn)行一段時(shí)間的中醫(yī)治療和清除HP,可能會(huì)恢復(fù)HP的活性，在根據(jù)廬山共識(shí)上推薦的HP補(bǔ)救方案治療2辯癥論治CAG2.1痛CAG患者多見隱痛，常固定不移，主要與瘀血這個(gè)基本病機(jī)相關(guān)，“不通則痛”?？蛇x方藥失笑散，活血祛瘀，散結(jié)止痛。若見兩脅疼痛，或疼痛較甚，為加強(qiáng)止痛力量者，可從肝論治，肝主疏
3、泄，與脾胃關(guān)系密切，常橫逆犯胃，氣血不通則痛，選用金鈴子散活血止痛，甚者加九香蟲。瘀血常兼氣虛，可酌情加黃茂、南沙參、北沙參等扶正之品2.2脹和曖氣腹脹和曖氣為CAG患者常見臨床表現(xiàn)，有的患者雖然自訴無脹滿不適，但查體叩診全腹或中上腹呈鼓音，中醫(yī)治療胃病也應(yīng)當(dāng)重視腹部查體，往往可以為我們提供有價(jià)值的線索。上述兩種情況均提示胃腸動(dòng)力障礙，中醫(yī)認(rèn)為是肝失疏泄、胃失和降所致。治療上主要是疏肝解郁，和胃降逆，常選用佛手、香椽、青皮、枳實(shí)、厚樸、白芍和莪術(shù)等。佛手和香椽藥性平和，疏肝和胃；青皮和枳實(shí)破氣消痞；厚樸更是下氣除滿要藥?，F(xiàn)代藥理證實(shí)莪
4、術(shù)水煎劑具有促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)、提高胃排空率的作用；白芍對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物離體胃腸平滑肌橫肌和縱肌均有明顯的興奮作用，可供參考除藥物治療外，飲食和運(yùn)動(dòng)的科學(xué)規(guī)范，也相當(dāng)重要,易讓人忽視。飲食上不可吃太飽和過快，少吃土豆、紅薯、豆?jié){、碳酸飲料、蘋果、甜食等易產(chǎn)氣、產(chǎn)酸食品。同時(shí)加強(qiáng)腹部的運(yùn)動(dòng)，如早晚空腹平躺在床上，兩腿屈膝，從恥骨聯(lián)合處以順時(shí)針方向揉全腹，以100圈以上為適，順時(shí)針方向符合人體腸道的解剖和生理蠕動(dòng)方向。上述非藥物治療是導(dǎo)師劉全讓主任醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，臨床效果良好2.3納差和燒心CAG患者常出現(xiàn)納差，胃酸較少有關(guān)，除選用酸甘化陰的烏梅、木瓜外，
5、宜選用焦山仙、雞內(nèi)金等藥物，促進(jìn)胃酸分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)。但臨床也觀察到有的CAG患者出現(xiàn)燒心和泛酸等癥狀。如《醫(yī)家心法?吞酸》所云：“凡是吞酸，盡屬肝木曲直作酸也”。因此中醫(yī)多從肝火犯胃，常選用左金丸清瀉肝火，降逆止嘔，燉瓦楞、浙貝母、海螺蟲肖制酸止痛。根據(jù)導(dǎo)師劉全讓主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)，若患者口不苦，肝火不甚者,最好選用石膏和知母清熱，避免苦寒藥物傷胃，石膏也有中和胃酸的作用。同時(shí)使用和胃降逆，促進(jìn)胃腸的運(yùn)動(dòng)的調(diào)氣藥物，可增強(qiáng)療效2.4胃粘膜異型上皮增生和腸化生目前一般認(rèn)為異型上皮增生和腸化生與胃癌關(guān)系密切,1972年世界衛(wèi)生組織將其列為“癌前
6、期病變”。中醫(yī)將其歸為“積”，為有形之邪，常使用蟲類藥物如土鱉、娛蚣等活血化瘀通絡(luò)；貓爪草和莪術(shù)消積散結(jié)，并且都有抗癌作用。藥理證實(shí)活血藥物能改善胃黏膜血流、組織缺氧和提高局部免疫力，有抗癌散結(jié)作用，有利于萎縮腺體逆轉(zhuǎn)和腸化的消CAG患者中臨床常見濕熱中阻、肝胃不和、胃陰虛、陽虛等證型，在辨證論治的基礎(chǔ)上，通過辨病選用活血化瘀、降逆理氣、清除HP等大法，在根據(jù)患者具體的癥狀，選用針對(duì)性較強(qiáng)的對(duì)癥藥物，同時(shí)注意科學(xué)和規(guī)范的飲食、運(yùn)動(dòng)治療和必要的心理支持，堅(jiān)持治療，往往可以取得較好的效參考文獻(xiàn)[1]閔廣斌，活血化瘀法治療慢性萎縮性胃炎52
7、例[J]?上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(4)：33.[2]徐藝，葉柏等?中草藥單味與復(fù)方對(duì)幽門菌抑制作用研究[J]?中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志,2008,8(5)：292-
