提高成人乙肝疫苗接種率的策略分析

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1、提高成人乙肝疫苗接種率的策略分析提高成人乙肝疫苗接種率的策略分析【摘要】長久以來，我國政府將乙肝疫苗接種的對象放在兒童、青少年和其他特殊人群，而對成人的疫苗接種市丁缺乏政策上的強制性，再加上宣傳上的空白，使成人的乙肝疫苗接種率長期處于偏低的局面，而成人乙肝發(fā)病率卻又逐年趨勢，這極大地沖抵了我國傳染病防治的成果，威脅著社會的健康發(fā)展。本文從分析成人乙肝接種率低的原因出發(fā)，探討了提高成人乙肝接種率的方法，希望為相關(guān)機構(gòu)決策提供一些思路?！娟P(guān)鍵詞】成人乙肝接種率策略中圖分類號:R186文獻標識碼：B文章編號:1005-0515(2011)11-33

2、5-02隨著政府日益重視醫(yī)療屮住事業(yè)的發(fā)展，再加上公民個人健康意識的逐漸增強，我國在疫苗接種預(yù)防傳染性疾病方面取得了舉世矚目的成績，尤其是在影響最為廣泛的乙肝疫苗接種上，免疫接種率一直維持在高位上，然而這一高接種率主耍是集中在新生兒、兒童和青少年這一年齡段，而成人屮乙肝疫苗的接中率卻普遍不高，且有下滑趨勢。從中心門診情況來看，每年前來中心接種乙肝疫苗的成年人還不到三成。如此低的成人乙肝接種率，說明成人在主動接種乙肝疫苗上存在意識上的問題，還有深層次的接種費用高昂，醫(yī)護人員素質(zhì)問題等原因。因此，要破解成人低乙型肝炎接種率難題需耍成人、政府和社會

3、多管齊下。本文從分析成人乙肝接種率低的原因出發(fā)，探討了提高成人乙肝接種率的方法，具有一定的意義。1成人低乙肝接種率的原因分析1.1接種乙肝疫苗的意識欠缺不可否認，導(dǎo)致成人乙肝疫苗接種意識欠缺，政府“偏失的”疫苗接種宣傳和做法有著一定的原因。長期以來，我國政府將乙肝疫苗接種的對象幾乎全部集中在新生嬰兒、兒童和青少年身上，這固然有疫苗數(shù)量限制和經(jīng)費開支上拮據(jù)等客觀原因，然而，隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及疫苗研制技術(shù)的進步，政府用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的經(jīng)費逐年增多，且疫苗也已實現(xiàn)了批量化生產(chǎn)，不存在數(shù)量上的限制問題，但政府依然將接種的對象聚焦在青少年以下人群，而

4、且在宣傳動員和經(jīng)費保障上，也予以重點傾斜。在這種帶有強制性政策下，我國兒童的乙肝接種率得到的顯著提高，兒童乙肝發(fā)病率持續(xù)降低，但也因此導(dǎo)致了成人誤以為乙肝接種就只是針對青少年以下兒童。如在一項針對“成人乙肝疫苗接種率調(diào)查問卷”之“接種乙肝疫苗和不接種乙肝疫苗的原因分析”問題中，認為只有兒童需要接種的占了23.75%（樣木為2317人），這一比例雖然沒有超過半數(shù)，但實際人數(shù)依然可觀。1.2接種費用過高乙肝接種次數(shù)多，周期較短，單只疫苗費用高，意味著一次接種費用也高，其實這也是導(dǎo)致成人低乙肝接種率的主要原因。還是從以上那個調(diào)查問卷來看，在就“對乙

5、肝疫苗的認知情況”問答中，調(diào)查對象認為單位承擔接種費用的比例高達41.04%,其次是醫(yī)療保險交付，占34.92%,而個人承擔費用的比例僅有17.95%；而在這一被調(diào)查人群中，家庭人均收入在1000-1999元的比例最高,達到36.19%,在2000-2900元區(qū)間的僅有18.95%；而在“是否愿意接受乙肝接種”的問題中，表示愿意免費接種的比例高達94.35%,愿意接受肝功能檢測費在10-19和疫苗接種費在10?29之間的比例最高，分別達到41.56%和41.78%o綜合以上三個數(shù)據(jù)反饋，可以看出，接種費用是橫亙在廣大普通成人接種乙肝接種的主要

6、障礙。1.3醫(yī)護人員素質(zhì)問題醫(yī)護人員對疫苗接種知曉率低是屬于“燈下黑”的認識問題，這也是導(dǎo)致成人接種率遲遲無法提高的一個原因。在問題調(diào)查就“醫(yī)護人員乙肝防控知識知曉率”調(diào)查中，雖然醫(yī)護人員對乙肝防控知識的認知率普遍偏高，但調(diào)查對象中由醫(yī)生建議對方接種乙肝疫苗的比例僅有5.32%,說明醫(yī)護人員自身對乙肝反饋知識的缺失和對成人乙肝疫苗預(yù)防效果的不甚了解，導(dǎo)致他們在實際中無法很好地起到應(yīng)有的指導(dǎo)和宣傳作用。2提高成人乙肝疫苗接種率的策略2.1轉(zhuǎn)變宣傳思路，增強大眾接種疫苗意識政府或各大公益媒介在乙肝疫苗接種中宣傳中要轉(zhuǎn)變重兒童輕成人的“一邊倒”思維

7、，幫助大眾改變“只是兒童才需要接種”的認識，同時要加大對乙肝防治知識的宣傳，提高大眾對乙肝接種的知曉率。另外，要拓寬宣傳渠道，除利用覆蓋率廣的傳統(tǒng)媒體如電視、報刊、廣告等，還可利用社區(qū)等與個人生活接觸頻繁的地方進行宣傳,從而提高廣大群眾的乙肝防控知識和乙肝疫苗預(yù)防的認知程度。2.2針對性接種，降低接種成本全民接種只是一種無法達到的理想狀態(tài)，而且這也不是一種科學(xué)合理的接種方式。考慮到乙肝傳播的方式和路徑，可以通過針對性接種，對重點人群和暴露性人群進行接種，來降低乙肝傳播的兒率，這樣既能很好地實現(xiàn)防控冃的，而且還大大降低了接種費用。控制乙型肝炎感

8、染和疾病的最好方法是進行全球接種，即達到或超過80%的接種覆蓋率，才能建立人群免疫屏障。目前，對已初免過的健康人群可考慮以較長的間隔進行單劑或多劑加強接種。如HBs